Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки

    Патент № 2 816 782

    Опубликовано: 05.04.2024 

    Бюл. № 10 

    Реферат:

    Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии . Осуществляют комбинированное лечение пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки. Выполняют заднюю витрэктомию, дренирование субретинальной жидкости, вводят в витреальную полость перфторорганическое соединение (ПФОС), окрашивают и удаляют внутреннюю пограничную мембрану (ВПМ). Проводят замену ПФОС на воздушную смесь, аппликацию богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) в зону разрыва. После выполнения задней витрэктомии удаляют фиброваскулярные пролиферации и ослабляют все витреоретинальные тракции, выполняют пассивное дренирование субретинальной жидкости в зоне ретинального разрыва. При этом из ретиношизиса у края разрыва частично дренируется интраретинальная жидкость. Далее полость стекловидного тела заполняют жидким ПФОС. После того как отек сетчатки и ретиношизис уменьшатся по высоте, выполняют вторую операцию, во время которой частично удаляют предварительно окрашенную ВПМ вокруг разрыва. ПФОС замещают воздухом, покрывают зону разрыва БоТП, полость стекловидного тела заполняют силиконовым маслом. Далее в амбулаторных условиях через 1 месяц выполняется транспупиллярная панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) с использованием автоматизированной навигационной системы коагуляции. Через 1 месяц после завершения курса транспупиллярной панретинальной ЛКС силиконовое масло замещают сбалансированным солевым раствором. В частном случае курс транспупиллярной панретинальной ЛКС выполняется в 3-4 этапа. В частном случае транспупиллярная панретинальная ЛКС выполняется короткоимпульсным воздействием 30-50 мс с минимальным количеством 1600 коагулянтов. В частном случае при выполнении транспупиллярной панретинальной ЛКС необходимо наносить коагуляты с интервалом не более 0,25 диаметра коагулята. В частном случае после нанесения БоТП в зону разрыва при необходимости выполняют ЛКС. Способ позволяет стабилизировать пролиферативный процесс на сетчатке. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.