Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости

    

    Патент № 2 754 515

    Опубликовано: 02.09.2021 Бюл. № 25

    Реферат:

    Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость, осуществляют ревизию витреальной полости, вводят краситель для контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела, осуществляют диатермокоагуляцию сетчатки. Выполняют ретинотомию, аспирацию субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки. Проводят повторную тампонаду витреальной полости силиконовым маслом (СМ). При этом под местной анестезией в верхне-наружном, верхне-внутреннем и нижне-наружном сегментах глазного яблока, отступя от лимба 3,5 мм, при помощи троакаров диаметром 0,33 мм через конъюнктиву устанавливают склеральные порты длиной 3,6 мм с диаметром 0,33 мм соответственно. В порт, находящийся в нижне-наружном сегменте, устанавливают канюлю для обеспечения ирригации сбалансированным физиологический раствором (СБР). На 6 часах дополнительно устанавливают порт для установки в него шандельера 29 G. В случае тампонады витреальной полости СМ его удаляют, используя эндоосветитель и активную аспирацию. А в случае если глаз авитреальный, то проводят ревизию и оценку витреальной полости с помощью витреотома и эндоосветителя. Затем при помощи канюли в витреальную полость вводят краситель memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Далее в витреальную полость через один из свободных портов вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 1-2 мл. Одномоментно, аспирируя СБР через другой свободный порт, удаляют внутреннюю пограничную мембрану и выполняют бимануальную ретинотомию, используя диатермокоагулятор, витреотом, ножницы и пинцет. Далее доводят ПФОС до края ретинотомии, выполняют эндолазеркоагуляцию периферии сетчатки, ограничительную эндолазеркоагуляцию разрывов, зон хориоретинальных дистрофических очагов и зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани в области ретинотомии. Проводят замену ПФОС на воздух, повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость СМ 5700 cst. Способ позволяет достичь максимально высокие зрительные функции в послеоперационном периоде, снизить риск развития макулярного отека, сократить время операции. 3 пр.