Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Способ определения остроты зрения


Все методики определения остроты зрения основываются на предъявлении пациенту определенной тестовой информации и обработке ответов пациента. Наиболее широко распространены тестовые таблицы для определения остроты зрения в полиграфическом исполнении. С развитием технологий в практике офтальмологов все чаще стали появляться проекционные и дисплейные тестовые устройства, которые, впрочем, сохранили ту же идеологию — отображение стандартных тестовых таблиц. Развитие в методологическом направлении ограничивалось увеличением набора таблиц, разнообразия оптотипов, некоторой вариацией условий предъявления (несколько градаций яркости и контрастности) и упорядочением размеров оптотипов в соответствии с логарифмической шкалой.

Традиционные тестовые устройства очень ограничены в применении в случаях необходимости измерения остроты зрения с более высокой точностью и в более широком диапазоне. Необходимость в таких измерениях возникает при проведении микрокоррекции зрения, а также при очень низкой и очень высокой остроте зрения: как данного от природы, так и возникшего после некоторых видов лазерных рефракционных операций.

Физики, прочувствовавшие процесс определения остроты зрения, не могут не предложить в качестве носителя тестовой информации современную компьютерно-управляемую дисплейную технику. Дисплейный вариант выбран не случайно. Проекционные системы также имеют право на существование, но у них есть сложности с достижением требуемой контрастности и яркости изображения. Кроме того, источниками ошибок в случае проектора являются матрица, оптика и экран. В случае же дисплея — только матрица. Современные жидкокристаллические дисплеи начисто лишены геометрических искажений, а качество передачи изображений, включая цветопередачу (особенно у мониторов с IPS-матрицей), превышает возможности самой продвинутой полиграфии.

Устоявшийся десятилетиями процесс определения остроты зрения по строчкам таблиц буквально гипнотизирует пациента и врача. Это выражается в стремлении увидеть (угадать) заветную 10-ю строчку (для профессиональной деятельности), или не увидеть ничего (при оформлении нетрудоспособности). При этом дискретность определения остроты зрения совпадает с количеством строк в таблице (отсюда — низкая точность: часто встречается запись, что острота зрения составляет, например, 0.3 — 0.4).

Автором предлагается качественное совершенствование процесса диагностики остроты зрения, а именно — предъявление пациенту оптотипа, характеристики которого плавно изменяются в широком динамическом диапазоне.

Действительно, по определению острота зрения есть величина, обратная минимально различимому глазом размеру в угловых минутах. Соответственно, ничто не мешает со стандартного расстояния предъявлять пациенту оптотип, размер которого устанавливается компьютером и может плавно изменяться от максимального (размер дисплея) до минимально различимого пациентом. Этот минимально различимый размер определяется врачом стандартным образом при определенном количестве предъявлений и/или изменении ориентации оптотипа. Затем компьютер, который «знает» этот минимальный размер и расстояние, с которого пациент смотрит на дисплей, рассчитывает остроту зрения пациента. При необходимости возможно представление остроты зрения в любой из принятых шкал (Снеллена, Сивцева-Головина, десятичной, LogMAR). Основное преимущество данной методики — абстрагирование от номера строчки в конкретной таблице. Плюс к этому — возможность определения остроты зрения с более высокой точностью и в более широком диапазоне.

В качестве примера рассмотрим возможности использования для диагностических целей компьютерного монитора.

Пациенту на дисплее предъявляется оптотип высокой контрастности, имеющий габариты 5 угловых единиц, а характерные детали — в 1 угловую единицу. Стандарт — кольцо Ландольта, у которого меняется ориентация места разрыва. За единицу остроты зрения принимается зрение, при котором человек уверенно идентифицирует кольцо Ландольта с наружным диаметром 5 угловых минут (соответственно, толщина кольца и величина разрыва — 1 угловая минута).

Зная расстояние от глаза пациента до дисплея, вычисляем размер оптотипа, соответствующего остроте зрения 1.0 («единичный» оптотип). Он равен произведению расстояния от глаза до дисплея на синус (тангенс) 5 угловых минут. В области малых углов значения синуса или тангенса с очень хорошей точностью равны значению аргумента, выраженного в радианах.

Затем вычисляем динамический диапазон устройства: максимальный размер (угловой) соответствует габаритам дисплея, когда оптотип полностью вписан в его апертуру. Минимальный размер — когда картинка сформирована отдельными пикселями (площадка 5 х 5 пикселей). Отношение «единичного» размера к максимальному — это минимально регистрируемая острота зрения. Отношение «единичного» размера к минимальному — максимальная острота зрения. Эти данные — руководство для врача (с каким, собственно, диапазоном измерения он имеет дело?).

Увеличение разрешения дисплея позволяет увеличивать максимальную регистрируемую остроту зрения. Увеличение размеров дисплея (или приближение его к пациенту) — уменьшать минимально регистрируемую остроту зрения.

Работа с пациентом заключается в начальном предъявлении оптотипа, соответствующего остроте зрения 0.5. Если пациент различает (не различает) его, нажатием клавиши начинается плавное уменьшение (увеличение) размеров оптотипа до размера, устойчиво различимого пациентом. После этого фиксируется первый отсчет и процедура повторяется еще как минимум дважды. Из трех отсчетов определяется среднее значение остроты зрения. При большом разбросе измеренных значений можно говорить о попытках симуляции.

Те же рассуждения справедливы для определения остроты зрения вблизи. Только для этих целей требуется дисплей меньших размеров и такого же высокого разрешения плюс более строгий контроль за расстоянием от глаза до дисплея.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10366
Просмотров: 10215


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica