Способ выполнения сквозной кератопластики нативной донорской роговицей

    Патент РФ № 2833147 (14.01.2025)

    Изобретение может быть использовано для хирургического лечения гнойных и трофических язв, васкуляризированных бельм и исходов дегенеративно-дистрофических процессов как собственной роговицы реципиента, так и ранее пересаженной роговицы.

    Для этого пациентам проводят замену поврежденной роговицы сквозным нативным донорским трансплантатом. У донора с констатированной смертью головного мозга выполняют извлечение глазных яблок с пересечением экстраокулярных глазных мышц и глазного нерва.

    Далее глазные яблоки помещают в стерильные контейнеры при температуре 4–8 °C и в течение не более 3-х часов доставляют в офтальмологический центр.

    В условиях офтальмологического стационара в течение не более 5 часов осуществляют оценку пригодности донорских роговиц к трансплантации. Для этого при выполнении биомикроскопии оценивают прозрачность роговицы, отсутствие признаков ранее проводимых операций и иных патологических процессов; эндотелиальной микроскопии - плотность эндотелиальных клеток роговицы, наличие гексагональной формы и равномерного размера эпителия роговицы; адреналиновой пробы – осуществляют осмотр состояния зрачка под щелевой лампой в интервалы времени 5, 10, 15 мин после инстилляции на поверхность роговицы 2–3 капель 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида.

    При установлении пригодности донорской роговицы к трансплантации в ближайшие 12 часов проводят сквозную трансплантацию роговицы. В условиях операционной, после двухминутной экспозиции донорского материала в водном растворе повидон йода 1%, с последующим обильным орошением донорского материала стерильным раствором NaCl 0,9%, производят выкраивание корнеосклерального диска и трепанацию нативной донорской роговицы диаметром от 8,0 до 9,0 мм, не более 0,25 мм ложа реципиента.

    Трепанация и последующее вырезание ткани реципиента осуществляется с отступом не менее 0,25 мм от зоны пораженной ткани роговицы,с последующим пришиванием ранее выкроенного донорского трансплантата. Последний пришивают узловыми и/или непрерывным швами нитью нейлон 10-0 в заранее приготовленное ложе реципиента.

    Далее в переднюю камеру реципиента вводят офтальмологический раствор BSS до нормотензии. Изобретение обеспечивает высокий анатомический и функциональный результат хирургического вмешательства, высокую вероятность прозрачного приживления трансплантата и снижение риска послеоперационных осложнений за счет высокой функциональной активности эндотелия нативной донорской ткани.