Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Современные тенденции лечения постромботической ретинопатии

NEW ERA Современные тенденции лечения постромботической ретинопатии

NEW ERA Сложные случаи пролиферативной диабетической ретинопатии

NEW ERA Сложные случаи пролиферативной диабетической ретинопатии

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

NEW ERA Комбинированная хирургия переднего и заднего отрезков глаза

NEW ERA Комбинированная хирургия переднего и заднего отрезков глаза

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Лазерная коррекция зрения: мифы и реальность

NEW ERA Современные тенденции лечения постромботической ретинопатии

NEW ERA Современные тенденции лечения постромботической ретинопатии

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

NEW ERA Сложные случаи пролиферативной диабетической ретинопатии

NEW ERA Сложные случаи пролиферативной диабетической ретинопатии

NEW ERA Комбинированная хирургия переднего и заднего отрезков глаза

NEW ERA Комбинированная хирургия переднего и заднего отрезков глаза

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.772

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2020-3-77-79

Способы профилактики и тактика лечения первичной гиперфункции нижней косой мышцы


     Наиболее частым сочетанием в клинической практике является сочетание эзотропии и вертикального компонента, обусловленного гиперфункцией нижней косой мышцы, которая определяется как гиперэлевация в аддукции. Первичная гиперфункция (ПГ) m. obliqus inferior может возникать по причине физиологичного дисбаланса между верхней и нижней косыми мышцами, смещением места прикрепления наружной прямой мышцы книзу, кроме того, на возникновение ПГ может влиять нарушение или потеря бинокулярного зрения. Первичная гиперфункция чаще возникает у пациентов старше 1 года, особенно в 2-4 года. Она развивается у пациентов с младенческой эзотропией после хирургии, проведенной до года, в 65% случаев. Сочетание младенческой эзотропии и ПГ отмечается в 72-78% случаев. При приобретенной эзотропии эта вероятность снижается до 30% [1]. Первичная гиперфункция встречается в 17% случаев всех гипертропий. Степень ПГ в сочетании с выраженностью V-синдрома является показанием для проведения хирургии и выбора метода ослабления [2]. Критерием эффективности проведенной операции является остаточная гиперфункция менее +1 степени [3].

    Цель

    Провести ретроспективный анализ частоты возникновения первичной гиперфункции у пациентов с младенческой эзотропией, оценить влияние уменьшения эзодевиации различными методами на динамику существующей ПГ и оценить клинико-функциональные результаты лечения.

    Материал и методы

    В исследование было вовлечено 805 пациентов (1473 глаза) в возрасте от 9 месяцев до 4-х лет с младенческой эзотропией и ПГ. Из них 572 пациента были обследованы ретроспективно и 233 – проспективно. Объем обследования: страбизмометрия в основных диагностических позициях взора; определение объема движения глаз; объективное исследование рестриктивного и паретического компонентов; объективное и субъективное определение бинокулярного зрения.

    Ретроспективный анализ заключался в оценке частоты и степени возникновения ПГ у пациентов с эзотропией, возникшей в возрасте до 9 месяцев при применении различных тактик лечения: попеременной окклюзии – 93 чел.; призматической коррекции – 78 чел.; билатеральной рецессии m. rectus medialis – 217 человек; билатеральной хеморецессии m. rectus medialis – 84 человека.

    Проспективная часть исследования была представлена 2 группами пациентов. В 1-й группе изучалось влияние хирургического лечения эзотропии на степень существующей ПГ: 55 пациентов (110 глаз) – бирецессия m. rectus medialis до 11 мм от лимба; 24 пациента (48 глаз) – бихеморецессия m. rectus medialis (2-5 ЕД Ботокса); 27 пациентов (54 глаза) – призматическая коррекция (эластичные призмы Френеля 10-25 пр. дптр). 2 группа с изучением эффективности хирургического лечения ПГ: 37 пациентов (57 глаз) с оверэлевацией в приведении менее 15°, пациентам выполнена хеморецессия m. obliqus inferior (2-5 ЕД Ботокса); 83 пациента (143 глаза) – 15-22° – Z-, W-образная краевая миотомия; 7 пациентов (7 глаз) – 22° – миоэктомия m. obliqus inferior.

    Результаты и обсуждение

    Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с младенческой эзотропией показал, что ПГ развивается через 3 года в 69% случаев в группе с попеременной окклюзией (M±sd, степень – 2,62±0,77), в 32% – в группе с призматической коррекцией (1,36±0,49), в 17% – в группе с билатеральной рецессией m. rectus medialis (1,4±0,50) и в 19% – в группе с билатеральной хемоденервацией m. rectus medialis (1,25±0,45).

    Влияние хирургического лечения эзотропии на ПГ. Полученные результаты лечения указывают, что уменьшенная величина эзодевиации способствует регрессу существующей ПГ (табл. 1).

    Эффективность хирургического лечения ПГ. Результаты лечения убедительно показывают эффективность выполненного лечения (табл. 2).

    Ортоптическая окклюзия повышает риск возникновения ПГ, основной индуцирующий механизм – под окклюзией глаз находится в состоянии эзотропии, что приводит к постоянной элевации и, следовательно, гипертропии нижней косой мышцы, в результате чего физиологичный дисбаланс между косыми мышцами увеличивается. Уменьшение или устранение эзотропии до 1,5 лет способствует снижению частоты возникновения ПГ. Призматическая коррекция способствует восстановлению бинокулярного зрения, снижая вероятность возникновения ПГ. Билатеральная рецессия и хеморецессия показали наибольшую эффективность.

    При проведении первого этапа хирургического лечения гетеротропии путем двустороннего ослабления m. rectus medialis средняя степень ПГ была статистически значимо уменьшена, что указывает на обоснованность выбора метода в качестве первого этапа лечения. В течение всего срока наблюдения достигнутые результаты оставались стабильными. Хирургическая коррекция вертикального компонента – гипертропия в приведении не более 7° (1 степень гиперфункции m. obliqus inferior), не потребовалась: после проведения билатеральной рецессии на 89 из 110 глаз (80,91%), после бихеморецессии на 35 из 48 глаз (72,91%), после призматической коррекции на 36 из 54 глаз (66,67%).

    В группе пациентов с ПГ при планировании хирургии целесообразно применять методы операции с сохранением плоскости и векторов действия m. obliqus inferior. Ни в одном случае не потребовалась реоперация.

    Заключение

    У пациентов с младенческой эзотропией частота возникновения первичной гиперфункции нижней косой мышцы в зависимости от тактики лечения составляет от 17% до 69%, а ее клиническое проявление от 1,25±0,45 до 2,62±0,77 ст. Хирургическое уменьшение эзодевиации приводит к достоверному уменьшению существующей первичной гиперфункции. В случаях выбора метода, необходимого для клинически значимого уменьшения или устранения первичной гиперфункции нижней косой мышцы, целесообразно выполнять ее хеморецессию, частичную краевую миотомию или миоэктомию.


Страница источника: 77-79

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article42540
Просмотров: 7424



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica