Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Сравнение клинической эффективности ранибизумаба и имплантата с дексаметазоном при окклюзии центральной вены сетчатки (исследование COMRADE C)


     Макулярный отек является типичным следствием окклюзии вен сетчатки и приводит к значительному снижению зрения. Для лечения этого состояния доступны две группы лекарственных средств с разным механизмом действия: анти-VEGF-препараты и кортикостероиды.

    Анти-VEGF-агент ранибизумаб (Lucentis; Novartis Pharma AG, Швейцария и Genentech Inc, США) был впервые одобрен FDA для лечения макулярного отека при окклюзии вен сетчатки в 2010 году.

    Согласно исследованию CRUISE при ежемесячном интравитреальном введении ранибизумаба к 6-му месяцу после начала лечения зрение у пациентов улучшалось в среднем на 14,9 буквы по сравнению с 0,8 буквы в группе контроля.

    Острота зрения оставалась стабильной в течение периода наблюдения до 4 лет при дальнейшем переводе пациентов на режим «по потребности».

    Интравитреальный имплантат с дексаметазоном (Ozurdex; Allergan, Inc, США) был впервые одобрен FDA для лечения макулярного отека при окклюзии вен сетчатки в 2009 году. Согласно исследованию GENEVA через 2 месяца после интравитреального введения имплантата зрение у пациентов улучшалось в среднем на 9 букв. При этом повышение остроты зрения на 15 букв и более было достигнуто в 29% случаев по сравнению с 9% в группе контроля, а через 6 месяцев после введения – в 18% vs 12%. Исследование GENEVA не было предназначено для определения продолжительности действия имплантата или режима его применения. Однако при дополнительном интравитреальном введении имплантата отмечалось повторное, но временное улучшение зрения, а также развитие побочных эффектов кортикостероидов в виде катаракты и повышения внутриглазного давления (ВГД).

    В клиническом исследовании COMRADE C (phase IIIb) впервые проведено прямое сравнение эффективности этих препаратов. Исследование было рандомизированным двойным слепым и проводилось в 66 медицинских центрах Германии, Великобритании, Польши и Венгрии со сроком наблюдения пациентов 6 месяцев и более.

    Первая группа больных с макулярным отеком после окклюзии центральной вены сетчатки включала 124 пациента, получавших ежемесячные интравитреальные инъекции ранибизумаба 0,5 мг с последующим переходом на терапию «по потребности». Вторая группа включала 119 больных, получавших однократное интравитреальное введение имплантата с дексаметазоном с переходом на инъекции плацебо в режиме «по потребности». Далее проводилась оценка изменения остроты зрения и развития побочных эффектов. 185 из 243 пациентов находились под наблюдением до конца исследования. Среднее количество инъекций ранибизумаба в 1-й группе составило 4,52 за 6 месяцев.

    К концу 1-го и 2-го месяца наблюдения статистически достоверной разницы в остроте зрения между группами ранибизумаба и имплантата с дексаметазоном отмечено не было. К концу 3-го месяца наблюдения улучшение остроты зрения было значительно выше в группе ранибизумаба по сравнению с имплантатом дексаметазона (16,0±13,4 vs 7,0±18,2 буквы). Эта разница увеличивалась к 6-му месяцу наблюдения (+16,9±13,6 vs – 0,7±22,5 буквы, рис. 1). Скорректированное среднеквадратичное среднее прибавки в остроте зрения за весь период с 1-го по 6-й месяц в группе ранибизумаба составило 12,86, а в группе имплантата с дексаметазоном 2,96 буквы: разница между группами – 9,91 буквы, р<0,0001.

     Уменьшение центральной толщины сетчатки происходило в обеих группах. К концу 1-го и 2-го месяца после начала лечения уменьшение центральной толщины сетчатки было сопоставимым в обеих группах, однако с 3-го месяца после начала лечения в группе имплантата с дексаметазоном наблюдалась тенденция к повторному увеличению центральной толщины сетчатки (рис. 2). К концу 6-го месяца после начала лечения центральная толщина сетчатки в группе ранибизумаба уменьшилась на 376,7±274,9 мкм, а в группе имплантата с дексаметазоном – на 168,7±288,3 мкм.

    Внутриглазное давление в группе ранибизумаба оставалось стабильным на протяжении всего периода наблюдения (исходный уровень ВГД 14,9±3,0 мм рт.ст., ВГД к 6-му месяцу после начала лечения 15,9±2,7 мм рт.ст.). В группе имплантата с дексаметазоном наблюдалось резкое повышение уровня ВГД с 15,4±3,1 мм рт.ст. до 20,7±6,9 мм рт.ст. ко 2-му месяцу после начала лечения, а к 6-му месяцу ВГД снижалось до 16,6±3,4 мм рт.ст. (рис. 3).

    Побочные эффекты со стороны глаз были отмечены у 69 из 124 пациентов в группе ранибизумаба (55,6%) и у 103 из 119 пациентов в группе имплантата с дексаметазоном (86,6%). Офтальмогипертензия была отмечена в 5,6% случаев в группе ранибизумаба и в 31,9% случаев в группе имплантата с дексаметазоном. Другие побочные эффекты включали макулярный отек (13,3% vs 17,6% соответственно), боль в глазу (12,1% vs 12,6%), снижение остроты зрения (6,5% vs 18,5%). Прогрессирование катаракты произошло только у одного пациента из группы имплантата с дексаметазоном (0,8%).

    К концу 1-го и 2-го месяца после начала терапии при интравитреальном введении ранибизумаба и имплантата дексаметазона были получены сопоставимые результаты. Однако начиная с 3-го месяца после начала терапии эффект имплантата с дексаметазоном в отличие от ранибизумаба начинал существенно уменьшаться.

    Главным ограничением данного исследования была рекомендация согласно инструкции однократного введения имплантата дексаметазона в течение 6 месяцев. Клиническая практика показала, что повторное лечение при помощи имплантата с дексаметазоном может потребоваться раньше, чем по истечении 6 месяцев.

    Hoerauf H., Feltgen N., Weiss C. et al. Clinical efficacy and safety of ranibizumab versus dexamethasone for central retinal vein occlusion (COMRADE C): a European label study // Am. J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 169. – P. 258 – 267.


Страница источника: 22-24

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article23609
Просмотров: 10149



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica