Сравнение тонометрии по Маклакову (10 граммов) и роговично-компенсированного внутриглазного давления

    Актуальность

    Традиционная тонометрия по Маклакову не учитывает индивидуальные биомеханические свойства глаза, полагаясь на средние показатели ригидности, измеренные вне живого организма. В отличие от этого роговично-компенсированное ВГД (IOPcc), измеренное с помощью двунаправленной аппланации, рассматривает эти индивидуальные особенности и, согласно данным литературы, имеет большее диагностическое значение при глаукоме [1–3]. Сравнение показателей тонометрии по Маклакову и IOPcc у одного и того же контингента пациентов может изменить наше представление о ценности тонометров.

    Цель

    Определение диапазонов IOPcc, соответствующих определенным показателям тонометрии по Маклакову (с 10-граммовым грузом), у достаточного количества пациентов, а также изучение связи между диаметром отпечатка, измеренным тонометром Маклакова, и внутриглазным давлением с учетом индивидуальных различий в биомеханических свойствах роговицы [4, 5].

    Материал и методы

    В проспективный сравнительный анализ были включены данные 14 440 глаз 7220 пациентов (средний возраст 60,1 ± 10,8 года) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) или подозрением на глаукому. Сравнивались значения внутриглазного давления, полученные методом тонометрии по Маклакову с использованием груза 10 г, и роговично-компенсированное внутриглазное давление (ВГДрк). Критериями включения были: наличие качественной корнеограммы и значения IOPcc в диапазоне от 6 до 35 мм рт. ст. Диаметр аппланационного отпечатка измерялся штангенциркулем с точностью до 0,1 мм в соответствии с рекомендациями производителя тонометра.

    Результаты

    Вариативность строения глаза влияет на показания ВГД при одинаковом размере отпечатка после тонометрии. Для тонометра Маклакова (10 г) создана номограмма соответствия IOPcc и размеров отпечатка. Уравнение ВГД=4,14×D2 -62,4×D+248 может служить калибровочной формулой для точных измерений в среднем и нижнем диапазонах офтальмотонуса.

    Заключение

    Показания тонометра Маклакова (10 г) позволяют определить вероятный диапазон истинного внутриглазного давления пациента. Этот подход повышает ценность обычной тонометрии, когда невозможно более точно оценить биомеханику глаза.

    Ключевые слова: глаукома; тонометрия по Маклакову; роговично-компенсированное давление