Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Сравнительная эффективность интравитреальной фармакотерапии посттромботического макулярного отека


    Актуальность.

     Окклюзия центральной вены сетчатки (ЦВС) и её ветвей в настоящее время является одной из частых причин ухудшения или потери зрения. В последние годы окклюзия ретинальных вен составляет около 60% всей острой сосудистой патологии глаза и в 15% случаев является причиной инвалидности по зрению [1, 2].

    Наиболее частым осложнением окклюзий ретинальных вен является макулярный отек (МО), и особую важность представляет решение проблемы эффективного лечения данного состояния.

    В последнее время все более широкое распространение находит интравитреальное введение препаратов, которое имеет ряд преимуществ, связанных с увеличением их внутриглазной концентрации, более длительным воздействием непосредственно на очаг поражения и значительным уменьшением системных побочных эффектов [2].

    К интравитреально вводимым препаратам с выраженным противоотечным эффектом, в том числе и при тромбозе ретинальных вен, относятся антивазопролиферативные препараты и препараты группы глюкокортикостероидов. Первые воздействуют исключительно на фактор роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor – VEGF), вторые подавляют выработку практически всех цитокинов – медиаторов воспаления, в том числе и VEGF [1].

    Было проведено немало крупных международных исследований, связанных с интравитреальной фармакотерапией МО при окклюзиях ЦВС и ее ветвей. Так, оценке анти-VEGF-терапии были посвящены исследования CRUISE (2010) [6], BRAVO (2011) [3], HORIZON (2012) [8], GALILEO (2013) [10], COPERNICUS (2014) [9], RETAIN (2014), VIBRANT (2015) [4]. Результаты глюкокортикостероидной терапии с применением триамцинолона ацетонида представлены в исследовании SCORE (2009) [11], с использованием импланта с дексаметазоном – GENEVA (2010) [7] и SHASTA (2014) [5].

    Характерной чертой данных исследований является определение влияния на структурно-функциональные параметры органа зрения пациентов только одного из препаратов. В связи с этим проблема выявления наиболее эффективного средства купирования посттромботического МО в пределах одного исследования является весьма актуальной.

    Цель.

    Проведение сравнительной оценки влияния антивазопролиферативной и глюкокортикостероидной терапии на состояние МО при окклюзии вен сетчатки.

    Материал и методы.

    В исследовании влияния интравитреальной фармакотерапии на параметры центрального отдела сетчатки у пациентов с посттромботическим МО приняло участие 62 пациента (62 глаза) с впервые выявленным тромбозом ЦВС или ее ветвей без ранее получаемого специального лечения. Средний возраст пациентов – 57,4±3,5 года. Продолжительность заболевания варьировала от 2 недель до 6 мес. (в среднем – 3,6±1,3 мес.).

    Пациенты, которым интравитреально вводили ранибизумаб, составили I исследуемую группу (n=34), имплант с дексаметазоном – II группу (n=5), триамцинолона ацетонида – III группу (n=23).

    Пациентам данных групп в условиях операционной проводилось однократное интравитреальное введение фармпрепарата по соответствующей стандартной методике.

    Сравнительную оценку проводили через 1 мес. после интравитреального введения лекарственного вещества.

    Для оценки показателей толщины сетчатки макулярной области в норме также было исследовано 20 парных глаз обследуемых пациентов (критерием исключения являлось наличие помутнений роговицы и хрусталика, заболеваний сетчатки и зрительного нерва, кроме ангиопатии).

    Всем пациентам была проведена оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области на томографе RetinaScan-3000 (NIDEK) в режиме Macular Multi Cross. Исследуемые параметры оценивали по данным среднего горизонтального скана с захватом области исследования в 6 мм (6000 мкм), центром которого являлась фовеола. Проводили оценку средней толщины и профиля сетчатки.

    Статистическая обработка результатов осуществлялась при помощи программ Microsoft Excel 97, Statistica 6.0.

    Результаты.

    По данным ОКТ в норме определялся правильный профиль макулы с углублением в центре и диапазоном толщины сетчатки от 221,4±10,97 до 355,2±12,17 мкм со средним значением исследуемого скана 299,01±7,56 мкм.

    У пациентов с посттромботическим МО до лечения показатель толщины сетчатки исследуемой области составил в среднем 386,97±16,26 мкм с диапазоном значений от 247,86±39,06 до 494,07±40,22 мкм с постепенным утолщением от периферии к центру.

    После проведенного лечения выявлялась нормализация центральной области сетчатки у всех групп пациентов в виде снижения отека макулы с уменьшением средних величин общей толщины сетчатки и уплощением ее поверхности (табл.).

    После интравитреального введения ранибизумаба общая толщина сетчатки исследуемой области уменьшилась в среднем в 1,13 раза и варьировала от 233,27±29,61 до 427,06±48,67 мкм, а в фовеоле составила 321,23±22,25 мкм.

    В группе пациентов после интравитреального введения импланта с дексаметазоном отмечалось снижение в 1,29 раза средних показателей толщины сетчатки с колебаниями значений от 234,5±68,89 до 333,75±35,46 мкм. Профиль сетчатки уплостился, толщина сетчатки в фовеоле составила 273,75±36,65 мкм.

    В группе пациентов после интравитреального введения триамцинолона ацетонида средняя толщина сетчатки варьировала от 239,12±26,03 до 295,15±73,51 мкм, уменьшившись в 1,45 раза по сравнению с данным показателем до лечения. Профиль сетчатки приобрел правильную форму с углублением в центре, и толщина сетчатки в фовеоле составила 260,27±29,3 мкм.

    После лечения средние показатели толщины сетчатки исследуемого скана оказались достоверными между I и III группами (р ≤0,05). Различия результатов между другими группами были статистически незначимы.

    Обсуждение.

    Проблема лечения посттромботического МО далека от своего решения. Большое количество исследований в данной области лишь подтверждает данное положение. Известные методы терапии данного состояния в той или иной степени эффективны, но при изучении только в аспекте монотерапии без параллельного исследования другого препарата или его формы упускается важное звено – сравнительная эффективность медикаментов при одинаковом пути их введения. Полученные результаты данного исследования вполне соответствуют мнению многих авторов об эффективности глюкокортикостероидов пролонгированного действия, обусловленной влиянием не только на VEGF, но и на другие медиаторы воспаления, задействованные в патогенезе МО (IL-1β, IL-6, TNF-α, MCP-1). Однако относительно короткий период наблюдения (1 мес.) и небольшой объем клинического материала свидетельствуют о том, что результаты данной работы можно считать предварительными и требуют дальнейших исследований в этом направлении.

    Вывод.

    Интравитреальное введение как глюкокортикостероидов пролонгированного действия, так и анти-VEGF-препаратов позволяет улучшить структурные показатели центральной области сетчатки у пациентов с макулярным отеком при окклюзии венозного русла. Однако влияние интравитреально введенного триамцинолона ацетонида проявляется более существенно в виде частичной нормализации структуры и снижения толщины сетчатки (в среднем с 386,97±16,26 до 267,07±4,43 мкм), что позволяет считать данный способ лечения посттромботического МО наиболее эффективным при сроках наблюдения в 1 мес.


Страница источника: 231

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article20133
Просмотров: 9997


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica