Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7 - 007.681

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-30-34

Сравнительная эффективность трабекулэктомии и глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме


     Глаукома является одной из основных причин слабовидения и неизлечимой слепоты. Больные с глаукомой нуждаются в пожизненном диспансерном наблюдении, и большинство из них традиционно получают местную гипотензивную терапию. Примерно треть пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) рано или поздно нуждается в хирургическом лечении, которое в продвинутых стадиях заболевания чаще всего осуществляется с использованием проникающих, обычно фистулизирующих, операций, а в рефрактерных случаях – цитостатиков, анти-VЕGF-препаратов, различных дренажей или дренажных устройств [1–5].

    Первое сообщение об экспериментальной трабекулэктомии под склеральным лоскутом было сделано ещё H.S. Sugar в 1961 году [6]. Несколько позже, а именно в 1967 году, K. Korryllos [7] опубликовал свою версию субсклеральной операции под тем же названием. И всё же историю современных фистулизирующих операций принято вести с трабекулэктомии (синонимы: трабекулоканалэктомия, синусотрабекулэктомия, секторная синусэктомия, субсклеральная склерэктомия, склерокератэктомия и др.), разработанной в 1968 году J.E. Cairns [8]. Основываясь на концепции M.W. Grant о том, что ретенция оттока водянистой влаги при ПОУГ находится преимущественно в трабекуле (75%), J.E. Cairns дал оригинальное теоретическое обоснование гипотензивного механизма действия предложенной им операции за счёт восстановления фильтрации ВГЖ по естественному пути и реканализации шлеммова канала. В этом он усматривал принципиальное отличие предложенной им операции. Трабекулэктомия по Cairns складывается из следующих основных этапов: формирования конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов, удаления глубокой полоски склеры с трабекулой и синусом, периферической иридэктомии, тщательной герметизации поверхностного лоскута и конъюнктивальной раны. Формирование фильтрационной подушки расценивалось как неудачный исход операции и связывалось с неплотной адаптацией лоскута.

    Трабекулэктомия, которая является «золотым стандартом» в хирургии ПОУГ, получила широкое распространение в мире при различных формах глаукомы (в т. ч. при рефрактерной форме заболевания) вследствие достаточно высокого эффекта, простой техники выполнения и умеренного числа осложнений [9–12].

    Возможность создания оттока ВГЖ в сосудистую систему цилиарного тела, минуя дренажную систему, легла в основу предложенной С.Н. Фёдоровым с соавт. [13] операции глубокой склерэктомии (ГСЭ). Особенностью её является иссечение глубокого лоскута треугольной формы до обнажения цилиарного тела. Операция не предполагает обязательного иссечения трабекулярной зоны, что делает её технически легко выполнимой и востребованной, главным образом, в отечественной клинической практике.

    Уже в первых независимых работах, подводивших предварительные итоги трабекулэктомии, а позже и ГСЭ, было показано, что эффект данных операций обусловлен, в основном, формированием дополнительных путей оттока в виде фистулизации под конъюнктиву с формированием фильтрационной подушки.

    К настоящему времени предложено большое количество модификаций трабекулэктомии и ГСЭ, направленных на уменьшение избыточного рубцевания и повышение гипотензивного эффекта, упрощения техники, профилактики осложнений.

    По мнению большинства исследователей, операции фистулизирующего типа – трабекулэктомия и ГСЭ, которые примерно в 75,0% случаев выполняются в продвинутых стадиях ПОУГ [14], обеспечивают достаточно высокий общий (87–96%) и стойкий (56–88%) отдалённый гипотензивный эффект, особенно в сочетании с цитостатиками. Сравнительным исследованиям данных операций посвящено очень небольшое число работ, авторы которых чаще отдают предпочтение трабекулэктомии [15]. Вместе с тем, данные операции сопровождаются достаточно большим числом осложнений: в среднем ЦХО – 20% (4–40%), синдром мелкой передней камеры – 24% (8–43%), гифема – 23% (4–43%), выраженная гипотония – 17% (до 38%), формирование кистозной фильтрационной подушки – 13% (11–16%), прогрессирование катаракты – 16% (8–35%) [11, 16, 17].

    Цель

    Изучение эффективности трабекулэктомии и глубокой склерэктомии при первичной открытоугольной глаукоме в сравнительном аспекте.

    Материал и методы

    Нами было проведено исследование клинических результатов традиционных проникающих операций: трабекулэктомии и глубокой склерэктомии. Всего под наблюдением находилось 60 больных (61 глаз) ПОУГ I–III стадий в возрасте 43–83 лет. Чуть более 70% пациентов находились в возрасте старше 60 лет. Мужчин было 31 (51,7%), женщин – 29 (48,3%). I стадия ПОУГ отмечалась в 9 глазах (14,8%), II стадия – в 29 (47,5%) и III стадия – в 23 (37,7%). Умеренно повышенный офтальмотонус имел место в 16 (26,2%) глазах, высокий – в 45 (73,8%). Гониоскопически во всех глазах сравниваемых групп угол передней камеры (УПК) был среднешироким (65,6% случаев) и широким (34,4%).Общие сопутствующие заболевания в виде кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета отмечены у 28 больных (46,7%).

    Все больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу вошли 27 пациентов (27 глаз), которым была выполнена трабекулэктомия, во 2-ю группу – 33 пациента (34 глаза), где была использована ГСЭ. Во всех случаях использовался треугольный поверхностный лоскут склеры размером 5х5 мм, который укреплялся 1 узловым швом и традиционный конъюнктивальный лоскут с герметизацией непрерывным швом. Размер трабекулэктомического отверстия обычно составлял 1,5х2,5–3 мм, удаляемого участка глубоких слоёв склеры при ГСЭ – 3,5–4х3,5–4 мм.

    В 1-й группе, состоящей из 18 мужчин (66,7%) и 9 женщин (33,3%), возраст пациентов варьировал от 59 до 76 лет (в среднем – 64,6 лет). I стадия ПОУГ наблюдалась в 5 глазах (18,5%), II – в 12 (44,4%) и III – в 10 (37,1%). Высокое внутриглазное давление (ВГД) отмечено в 19 глазах (70,4%), умеренно повышенное – в 8 (29,6%). Средний уровень офтальмотонуса на максимальном медикаментозном режиме составил 32,5±1,6 мм рт.ст., псевдоэксфолиации отмечены в 7 глазах (25,9%). Три человека (11,1%) были ранее однократно оперированы.

    Во 2-й группе мужчин было 13 (39,4%), женщин – 20 (60,6%) в возрасте 43–83 лет (в среднем 64,8±3,9 лет). Распределение по стадиям: начальная – 4 (11,8%), развитая – 17 (50,0%), далекозашедшая – 13 (38,2%). Высокий дооперационный офтальмотонус отмечался в 76,5% случаев (26 глаз), умеренно повышенный – в 23,5% (8 глаз). В среднем показатель ВГД на фоне гипотензивной терапии составил 33,5±1,9 мм рт.ст. Псевдоэксфолиативный синдром имел место в 15 глазах (44,1%). Ранее на 4 глазах (11,8%) были выполнены антиглаукомные операции.

     Таким образом, факторов риска послеоперационного избыточного рубцевания было больше во 2-й группе, чем в 1-й: более высокий удельный вес глаз с развитой и далекозашедшей стадиями ПОУГ – 88,2% против 81,5%, псевдоэксфолиациями – 44,1% против 25,9% и высоким дооперационным ВГД – 76,5% против 70,4%, хотя указанная разница между сравниваемыми группами оказалась всё же недостоверной.

    Помимо общепринятых методов исследования, у части больных определение структурных изменений диска зрительного нерва проводили методом конфокальной лазерной сканирующей офтальмоскопии с использованием HRT-III – Heidelberg Engineering, Германия.

    Отдалённые результаты операций были прослежены в сроки от 6 до 36 месяцев у 57 больных (57 глаз).

    Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 6.1. Рассчитывали групповые показатели суммарной статистики: среднюю арифметическую величину (М) и ошибку средней (m). Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

    Результаты и обсуждение

    Непосредственные результаты сравниваемых методик операций при ПОУГ отображены в таблице 1, из которой видно, что чуть меньший (р>0,05) средний уровень ВГД был зафиксирован после трабекулэктомии. Это обстоятельство, однако, привело к большей (почти в 1,5 раза) доли таких осложнений трабекулэктомии, как ЦХО и синдром мелкой передней камеры (25,9%) в сравнении с ГСЭ (17,6%). В то же время, удельный вес геморрагических осложнений в виде гифемы оказался почти в 1,6 раза выше после ГСЭ (29,4%), чем после трабекулэктомии (18,5%). Мы находим объяснение этому факту в большей травматичности ГСЭ, связанной с необходимостью удаления достаточно большого лоскута глубоких слоёв склеры.

    Непосредственный гипотензивный эффект был получен у всех больных сравниваемых групп, однако во 2-й группе у одного больного (2,9%) с послеоперационной гифемой нормализация офтальмотонуса была достигнута на фоне инстилляций гипотензивных капель. На всех глазах после операции сформировалась разлитая фильтрационная подушка, которая в большинстве случаев была более выраженной после трабекулэктомии.

    Несмотря на некоторые различия в характере осложнений, функциональные результаты сравниваемых операций к моменту выписки больных из стационара практически не отличались. Примерно в 85% случаев острота зрения сохранилась на дооперационном уровне или улучшилась, и в 15% она слегка ухудшилась. Как правило, причинами этого являлись послеоперационные осложнения в виде ЦХО (в половине случаев для её ликвидации пришлось прибегнуть к выпусканию субхориоидальной жидкости и гифемы (долго нерассасывающейся, как правило, у больных с достаточно выраженной сопутствующей кардиоваскулярной патологией)). Поле зрения при выписке осталось прежним или улучшилось в 1-й группе в 92,6% случаев, во 2-й группе – в 94,1%. Следует также отметить, что улучшение зрительных функций у 4 больных в развитой и у 1 пациента в далекозашедшей стадиях ПОУГ сопровождалось уменьшением площади экскавации диска зрительного нерва (ДЗН) на фоне выраженного снижения ВГД (рис.). Таким образом, нами было получено ещё одно объективное подтверждение того, что повышение ВГД играет важную роль в формировании экскавации ДЗН, а снижение его в результате хирургического вмешательства уменьшает, на наш взгляд, степень прогиба решётчатой пластинки, что в некоторых случаях приводит к обратному развитию экскавации.

    Отдалённые результаты в сроки от 6 до 36 месяцев (в среднем – через 18,1 месяцев) были прослежены у 21 больного 1-й группы и в сроки от 6 месяцев до 2 лет (в среднем – через 14,4 месяцев) у 30 больных 2-й группы. Таким образом, сроки наблюдения за больными, перенёсшими трабкулэктомию, оказались несколько большими, чем после выполнения ГСЭ.

    В 1-й группе общий (абсолютный и относительный) гипотензивный эффект в отдалённые сроки был достигнут в 90,5% случаев, во 2-й группе – в 93,3%. При этом абсолютный гипотензивный результат был зафиксирован, соответственно, в 81,0% и 80,0% случаев, относительный (с гипотензивной нагрузкой) – в 9,5% и 13,3%. На оперированных глазах 1-й группы умеренно выраженная фильтрационная подушка имела место в 52,4% случаев (против 40,0% во 2-й группе), плоско-разлитая – соответственно, в 23,8% и 36,7%, плоско-ограниченная – в 4,8% и 13,3%, кистозная – в 4,8% и 3,3%, и отсутствовала в 14,3% и 6,7% (в глазах с рецидивами повышения ВГД). Повышение офтальмотонуса в отдалённые сроки после трабекулэктомии и ГСЭ наблюдалось чаще всего в глазах с далекозашедшей стадией ПОУГ. Реоперации потребовались в 1-й группе в 4,8% случаев, во 2-й группе – в 6,7%.

    В качестве повторной операции, которая выполнялась вне зоны первичного вмешательства, обычно использовалась трабекулэктомия с дренажом «Глаутекс» или имплантация клапана Ahmed. Следует также указать, что при повторных вмешательствах не было выявлено рубцевания внутренней фистулы при гониоскопии у больных с плоскими фильтрационными подушками или их отсутствием. Это указывало на развитие избыточного рубцевания между конъюнктивой, теноновой капсулой и эписклерой, либо склеральным лоскутом и его ложем, что согласуется с данными литературы [18, 19].

    Зрительные функции в отдалённые сроки в исследуемых группах отражены в таблицах 2 и 3, из которых видно, что с учётом несколько более длительных сроков наблюдения за больными, перенёсшими трабекулэктомию, функциональная эффективность сравниваемых операций практически одинакова.

    В 1-й группе из трети глаз, в которых в отдалённые сроки было отмечено ухудшение зрительных функций, в 19,1% случаев это было связано с прогрессированием катаракты и в 14,2% – глаукомы. Тогда как во 2-й группе удельный вес указанных нарушений составил, соответственно, 20% и 10%.

    Таким образом, гипотензивный и функциональный эффект ГСЭ в отдалённые сроки оказался чуть выше, чем у трабекулэктомии, однако с учётом менее длительных сроков наблюдения за оперированными пациентами, которым была выполнена данная операция, приходится констатировать сопоставимость сравниваемых фистулизирующих вмешательств.

    Вывод

    Традиционная трабекулэктомия и классическая глубокая склерэктомия в изученные сроки по своему гипотензивному эффекту, функциональным результатам, числу осложнений равноценны, и предпочтения заслуживает та из них, которой хирург лучше всего владеет.


Страница источника: 30-34

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27753
Просмотров: 10873


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica