Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Сравнительная характеристика современных оптических биометров с подвижным источником излучения: IOLMaster 700 и Anterion


    

    За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в разработке новых моделей интраокулярных линз (ИОЛ) для хирургии катаракты, включая мультифокальные линзы, линзы с увеличенной глубиной фокуса, где различные концепции сочетаются между собой для поддержания неизменно хорошего качества изображения на всех трех расстояниях.

    Новые разработки в основном стали возможны благодаря значительному улучшению качества, частоты и надежности биометрических измерений, выполняемых с помощью современных оптических биометров. Кроме того, концепции расчета силы интраокулярных линз также были значительно модифицированы за тот же период времени.

    Сегодня с помощью современных оптических биометров, основанных в основном на оптической когерентной томографии или частичной когерентной интерферометрии/рефлектометрии, можно измерить все необходимые параметры глаза, включая осевую длину (AL), центральную толщину роговицы (CCT), глубину передней камеры, измеренную от передней вершины роговицы до передней вершины хрусталика (ACD), а также центральную толщину хрусталика (LT). Кривизна роговицы измеряется в основном с передней поверхности (плоский радиус R1a по оси Aa и крутой радиус R2a), но с помощью некоторых современных биометрических приборов измеряется задняя поверхность роговицы (плоский радиус R1p по оси Ap и крутой радиус R2p).

    Последнее поколение формул расчета ИОЛ адаптировано к этим новым функциям биометров и учитывает – помимо осевой длины и мощности роговицы – дополнительные показатели для более надежного прогнозирования полученного результата.

    Таким образом, за последнее десятилетие стало возможным значительно снизить ошибку прогнозирования формулы (pred- Error), определяемую как отклонение достигнутого сферического эквивалента результата рефракции (SEQ) от прогнозируемой по формуле рефракции (predSEQ) в хорошо отобранной исследуемой популяции, причем до 50% или 85% результатов достигают результатов в пределах ± ¼ дптр или ± ½ дптр.

    Глазная биометрия как фундаментальная основа для расчета диоптрийности ИОЛ является одним из наиболее важных элементов в современной хирургии катаракты. Ранее при использовании ультразвуковых биометров отклонения данных рефракции на 1 или 2 дптр от целевой рефракции были вполне допустимыми. Благодаря современной биометрии и передовым концепциям расчета мощности линзы среднеквадратичные ошибки прогнозирования были снижены до 0,3– 0,4 дптр, а требования пациентов и хирургов значительно возросли.

    IOLMaster 700 (Carl-ZeissMeditec, Йена, Германия), в основе которого лежит технология оптической когерентной томографии (ОКТ), был выпущен на европейский рынок в 2014 г. В дополнение к измерению всех основных параметров глаза в прибор встроен кератометр, который измеряет кривизну передней поверхности роговицы в 18 точках и считывает соответствующие данные для расчета ИОЛ. Кроме того, фиксируется толщина роговицы в центральной области диаметром около 4,5 мм с помощью сканирующей ОКТ, и в сочетании с кератометрическими измерениями определяется кривизна задней поверхности роговицы.

    Биометр Anterion (Heidelberg Engineering, Хайдельберг, Германия) был выпущен в 2018 г. Помимо уже перечисленных ранее параметров глаза прибор осуществляет функции томографа и топографа передней и задней поверхности роговицы, обеспечивая измерения в нескольких тысячах точек. Соответствующие данные о кривизне передней и задней поверхности роговицы, используемые для расчета ИОЛ, извлекаются непосредственно из сканов обеих поверхностей роговицы.

    Целью настоящего исследования стало: 1) отобрать парные выборки биометрических измерений, полученных с помощью IOLMaster и оптического биометра Anterion в популяции больных катарактой; 2) сравнить данные о соответствующих биометрических расстояниях AL, CCT, ACD и LT между приборами; 3) проанализировать кривизну передней и задней поверхности роговицы, извлечь сфероцилиндрический эквивалент роговицы, используя формулу Гуллстранда, и сравнить компоненты вектора в диоптриях; 4) спрогнозировать и оценить результаты расчёта ИОЛ по измерениям, полученным с обоих приборов, с применением современных формул расчета.

    Для этого ретроспективного исследования использовался набор данных, содержащий в общей сложности 981 сопоставленную пару биометрических измерений с помощью IOLMaster 700 (Carl-Zeiss-Meditec) и Anterion (Heidelberg Engineering GmbH), выполненных в одном клиническом центре «Augenklinik Castrop». В исследовании учитывался только один глаз каждого пациента в случае, если были доступны измерения обоих глаз, один глаз выбирался случайным образом. Все измерения проводились у пациентов с диагнозом – катаракта. Были исключены дублирующие измерения, псевдофакичные глаза или глаза с медикаментозным мидриазом (ширина зрачка более 5,2 мм), пациенты после рефракционной операции или имеющие эктатические заболевания роговицы (кератоконус, кератоглобус, краевая пелюцидная дегенерация) или другие патологии роговицы, а также глазные травмы.

    Данные были перенесены в таблицы данных .csv с использованием модуля экспорта данных IOLMaster 700/программного обеспечения Anterion и объединены в соответствии с уникальным идентификационным номером пациента. Таблицы данных были сведены к соответствующим параметрам, необходимым для анализа данных, состоящим из: кривизны передней поверхности роговицы в плоском (R1a) меридиане с осью Aa и крутым (R2a) меридианом (оба в мм), кривизны задней поверхности роговицы в плоском (R1p) меридиане с осью Ap и крутым (R2p) меридианом (оба в мм), AL, CCT, ACD и LT. Данные были перенесены в Matlab (Matlab версии 2019b, MathWorks, Натик, США) для дальнейшей обработки. Неполные данные были удалены из набора данных.

    Пользовательское программное обеспечение для обработки и анализа данных было написано в Matlab. Для обоих биометров мы выполнили следующие расчеты: средняя кривизна передней и задней поверхности роговицы была рассчитана при R12a = 0,5 (R1a + R2a) и R12p = 0,5 (R1p + R2p).

    Средняя величина кератометрии была получена на основе кривизны передней поверхности роговицы K12 = 0,5 (337,5/R1a + 337,5/R2a). Данный показатель выражали в 3 векторных компонентах, включая эквивалентную мощность (VEQ) и астигматический вектор, рассмотренный в меридиане 0/90° (V0) и наклонном меридиане 45°/135° (V45) для передней поверхности: где nC= 1,376 и nA = 1,336 обозначают показатель преломления роговицы и водянистую влагу.

    Биометрические показатели обоих оптических биометров были использованы для расчета ИОЛ при эмметропии. AL была скорректирована (только для расчета диоптрийности ИОЛ) с использованием формулы регрессии Кука при коррекции для длинных и коротких глаз. Кривизна передней и задней поверхностей роговицы и ССТ были измерены с помощью биометров. Эффективное положение ИОЛ (осевое положение ИОЛ в псевдофакичном глазу относительно передней вершины роговицы) было предсказано методом линейной регрессии с использованием AL, ACD и LT и констант формулы.

    После проверки качества данных и отсеивания неполных данных в исследование было включено в общей сложности N= 854 измерения 403 левых и 451 правого глаза.

    В популяции пациентов с катарактой измерения проводились с помощью обоих биометров в один и тот же день. Результаты измерений были извлечены с помощью функции загрузки соответствующего программного обеспечения и объединены. В качестве наиболее важных данных для расчета мощности линзы были сопоставлены AL, CCT, ACD и LT, а также кривизна передней и задней поверхностей роговицы. Поскольку расположение плоских и крутых меридианов передней и задней поверхностей роговицы не обязательно совпадает, радиусы кривизны нельзя сравнивать напрямую. Вместо этого был проведен векторный анализ и разложена мощность передней и задней поверхности роговицы на 3D-векторы мощности, включая эквивалентную мощность и проекции астигматизма на меридианы 0° / 90° и 45° / 135°.

    Было зафиксировано, что в среднем показатели AL и LT сопоставимы по обоим приборам, но показатели CCT и ACD напротив имеют систематические различия. Интересно, что экстремальные значения или выбросы в основном находятся в отрицательном диапазоне, что может быть результатом неточностей в процессе определения кривизны передней и/или задней поверхности роговицы.

    CCT в целом демонстрирует более низкие значения по данным Anterion, по сравнению с IOLMaster700, а разница между обоими приборами увеличивается для более толстых роговиц. Исходя из среднего радиуса кривизны мы можем видеть, что между обоими приборами нет систематической разницы в показаниях кривизны передней поверхности роговицы, но согласно данным прибора Anterion кривизна задней поверхности роговицы систематически ниже. Это могло быть вызвано различиями в реализации обратной трассировки лучей для компенсации искажений изображения при получении геометрического профиля задней поверхности роговицы по ОКТ-изображениям.

    Среднее значение разницы для компонента, эквивалентного передней поверхности вектора мощности VEQa, довольно близко к 0, тогда как соответствующее значение кривизны задней поверхности VEQp систематически отрицательно. Как следствие, соответствующая разница для общей кривизны, полученная по формуле Гуллстранда (VTPEQ), также приводит к систематически отрицательным значениям.

    Анализируя астигматические компоненты 3D-вектора для передней и задней поверхности роговицы и сравнивая результаты обоих тестируемых устройств, мы можем видеть на графике с двойным углом наклона на рисунке, что имеются лишь очень незначительные смещения центроидов от центра. Это означает, что между Anterion и IOLMaster700 нет систематической разницы в отношении астигматизма передней или задней поверхности роговицы.

    На заключительном этапе на основе биометрических измерений, полученных с помощью устройств Anterion и IOLMaster700, была рассчитана целевая сила ИОЛ. Использовали формулу расчета с тремя преломляющими поверхностями (передняя и задняя поверхности роговицы и ИОЛ в виде тонкой линзы) и схему прогнозирования осевого положения ИОЛ в соответствии с формулой Кастропа. Учитывались данные AL, CCT, ACD и LT вместе с передней и задней кривизной роговицы – R12a и R12p.

    Полученные данные составили 20,0095±4,6577 дптр (медиана 20,7885 дптр, 95% доверительный интервал от 9,3964 до 27,2703 дптр) для биометра Anterion и 19,2180±4,5971 дптр (медиана 19,9414 дптр, 95% доверительный интервал от 8,7290 до 26,6026 дптр) для IOLMaster700. Разница в целевой силе ИОЛ при сравнении Anterion – IOLMaster700 составила 0,7915 ±0,4281 дптр (медиана 0,7885 дптр, 95% доверительный интервал от 0,0184 до 1,6576 дптр).

    В качестве примера был проведен расчет силы ИОЛ, с помощью формулы, которая рассматривает роговицу как линзу с кривизной ее передней и задней поверхностей и CCT. Для лучшего сравнения были применены идентичные константы формулы (полученные из https:// IOLCon.org для линзы ZCB00 Tecnis (Johnson & Johnson Vision) и рассчитана ИОЛ на эмметропию.

    Полученная в итоге сила ИОЛ, рассчитанная при использовании биометрических показателей Anterion, систематически выше по сравнению с результатом, основанном на показателях IOLMaster700. Этот результат неудивителен, поскольку Anterion демонстрирует более низкие значения кривизны задней поверхности, что приводит к снижению показателей общей кривизны роговицы. Кроме того, среднее значение ACD, измеренное с помощью Anterion, примерно на 0,1 мм больше, что дополнительно приводит к большим значениям рассчитанной ИОЛ.

    В целом это означает, что два биометра не могут использоваться взаимозаменяемо, и из-за разницы в измеряемой общей кривизне роговицы, основанной на более крутых показателях задней поверхности и большем ACD. Это должно приниматься в расчёт, по крайней мере, для формул, которые учитывают факичную ACD и /или кривизну задней поверхности роговицы. Требуется корректировка константы формулы для биометра Anterior, чтобы избежать систематических ошибок рефракции после операции по удалению катаракты.

    Оптические биометры сегодня дают надежные данные о биометрических показателях, используемых для расчета мощности интраокулярных линз. Биометрические показатели, используемые в стандартных формулах (AL, кривизна / мощность передней поверхности роговицы), согласуются между приборами. Однако современные формулы, включающие ACD, CCT или кривизну задней поверхности роговицы, могут привести к различиям в расчетах ИОЛ, в связи с этим требуется оптимизация подобных формул для адаптации к типу биометра.

    

    Langenbucher A, Szentmary N, Cayless A, et al. Comparison of 2 modern swept-source optical biometers-IOLMaster 700 and Anterion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2023. 261; 999–1010.

    


Страница источника: 40

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article58168
Материал относится к следующим темам: Практикующему врачу

Просмотров: 681


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica