Рис. 1. КОЗд на расстоянии 5 м и КдОЗпр на расстоянии 70 см и 50 см (logMAR). *Р < 0,01
Рис. 2. Кривые дефокуса, сравнивающие две улучшенные монофокальные ИОЛ Vivinex Impress XY1-EM и ИОЛ TECNIS Eyhance DIB00V. *Р < 0,05
Введение
Улучшенные монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) привлекают все больший интерес как пациентов, так и хирургов. Они обеспечивают превосходную остроту зрения вдаль и приемлемое зрение на промежуточном расстоянии без ущерба для зрения вдаль. Это делает их подходящими для стареющего населения, особенно в цифровую эпоху. В отличие от обычных мультифокальных ИОЛ, которые могут вызывать оптические феномены, такие как блики и ореолы, улучшенные монофокальные ИОЛ (монофокал-плюс) сводят эти проблемы к минимуму (Wan KH et al, 2022). Кроме того, улучшенные монофокальные ИОЛ, как правило, более доступны с финансовой точки зрения, чем полнодиапазонные мультифокальные ИОЛ, что делает их привлекательным вариантом для более широкого круга пациентов.
Цель
Оценить и сравнить зрительные функции после имплантации двух улучшенных монофокальных интраокулярных линз (XY1-EM, Vivinex Impress и DIB00V, TECNIS Eyhance) и обычной монофокальной ИОЛ (XY-1, Vivinex).
Материал и методы
Исследование проводилось на базе больницы общего профиля в городе Кумамото, Япония. Был проведен ретроспективный анализ данных клинического обследования пациентов, перенесших факоэмульсификацию возрастной катаракты с имплантацией ИОЛ и наблюдавшихся в течение 3 месяцев после операции. Сопутствующих глазных заболеваний у пациентов не было; глаза со значительным предоперационным астигматизмом были исключены. Операции были проведены одним хирургом, использовавшим стандартную технику факоэмульсификации с разрезом 2,2 мм. ИОЛ имплантировали в капсульный мешок с помощью инжектора.
Мы сравнили три модели ИОЛ: улучшенную монофокальную ИОЛ Vivinex Impress XY1-EM (Hoya Surgical Optics, Япония), улучшенную монофокальную ИОЛ TECNIS Eyhance DIB00V (Johnson & Johnson Vision, США) и традиционную монофокальную ИОЛ Vivinex XY-1 (Hoya Surgical Optics, Япония).
Улучшенная монофокальная ИОЛ Vivinex Impress XY1-EM разработана на платформе линз Vivinex.
Ее передняя поверхность представляет собой комбинацию асферических поверхностей. Центральная часть линзы обеспечивает преимущественно промежуточный диапазон зрения, в то время как периферия линзы обслуживает в первую очередь дальний диапазон. ИОЛ изготовлена из гидрофобного акрила, с диаметром оптики 6 мм и общим диаметром 13 мм.
Улучшенная монофокальная ИОЛ TECNIS Eyhance DIB00V отличается уникальным дизайном передней поверхности с непрерывным градиентом оптической силы от периферии к центру линзы. Асферическая оптика за счет аберраций высокого порядка создает плавный профиль оптической силы, который немного увеличивает глубину фокуса по сравнению со стандартными монофокальными ИОЛ. Дизайн линзы обеспечивает зрение на различных расстояниях, особенно на среднем расстоянии, без ущерба для четкости зрения вдаль. ИОЛ также изготовлена из гидрофобного акрила, с диаметром оптики 6 мм и общим диаметром 13 мм.
Через 3 месяца после операции была проведена оценка манифестной рефракции, корригированной остроты зрения вдаль (КОЗд) на расстоянии 5 м и остроты зрения на промежуточном расстоянии с коррекцией для дали (КдОЗпр), измеренной на расстоянии 70 см и 50 см.
Остроту зрения измеряли в фотопических условиях (при освещении 700 люкс). Глубину фокуса измеряли для каждого глаза индивидуально в диапазоне от +2,00 до –3,00 дптр с шагом 0,5 дптр. Независимость от очков также оценивалась через 3 месяца после операции.
В группах улучшенных ИОЛ Vivinex Impress XY1-EM и ИОЛ TECNIS Eyhance DIB00V пациентов просили оценить субъективную удовлетворенность различными аспектами повседневной жизни по 5-балльной шкале, заполнив оригинальную анкету, разработанную на основе опросника Catquest-9SF (Lundstr m M et al, 2009).
Результаты
В исследование были включены 130 глаз 75 пациентов; среди них 46 глаз (27 пациентов) с ИОЛ XY1-EM, 47 глаз (26 пациентов) с ИОЛ DIB00V и 37 глаз (22 пациента) с ИОЛ XY-1.
Корригированная острота зрения вдаль (КОЗд) была сопоставима во всех трех группах. Обе улучшенные монофокальные ИОЛ (Vivinex Impress XY1-EM и TECNIS Eyhance DIB00V) продемонстрировали значительно более высокую остроту зрения на промежуточном расстоянии с коррекцией для дали (КдОЗпр) на расстоянии 70 см и 50 см по сравнению с обычной монофокальной ИОЛ (XY1) (рис. 1).
Показатели независимости от очков также были значительно выше в группах улучшенных монофокальных ИОЛ. Кривая дефокуса для двух улучшенных монофокальных ИОЛ представлена на рисунке 2.
При прямом сравнении двух улучшенных монофокальных ИОЛ линза XY1-EM продемонстрировала лучшую кривую дефокуса при нагрузке в -1,5 дптр, чем линза DIB00V.
Пациенты сообщили о более высоком субъективном удовлетворении «чтением газет» и «скоростью адаптации к повседневному зрению» в группе XY-1 по сравнению с группой DIB00V. Общая удовлетворенность зрением по 10-балльной шкале составила 8,00 ± 0,97 в группе ИОЛ Vivinex Impress XY1- EM и 7,62 ± 1,94 в группе ИОЛ TECNIS Eyhance DIB00V (p = 0,72).
Заключение
Новые улучшенные монофокальные ИОЛ Vivinex Impress XY1- EM и TECNIS Eyhance DIB00V обеспечили более высокую остроту зрения на промежуточном расстоянии, чем обычная монофокальная ИОЛ Vivinex XY-1, сохраняя при этом превосходное зрение вдаль.
При этом ИОЛ Vivinex Impress XY1- EM обеспечивала промежуточное зрение, сопоставимое или немного лучшее, чем ИОЛ TECNIS Eyhance DIB00V.
Kabura R, Takeshita T, Furushima K, et al. Comparative evaluation of clinical results and patientreported outcomes of enhanced monofocal and conventional monofocal intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2025;51(6): 520–524. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000001641
Материал подготовила к.м.н., офтальмолог-хирург Т.Н. Михайлова
