Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.741 - 089

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-102-104

Сравнительный анализ эффективности различных методик экстракции катаракты


     Распространенность катаракты в различных странах мира колеблется от 30 до 60% среди всей хирургической патологии глазного яблока. По данным ВОЗ, около 20 млн чел. во всем мире слепы из-за двусторонней катаракты. Сегодня эффективным и радикальным способом лечения катаракты во всем мире принято считать хирургическое вмешательство. Существуют различные хирургические методы экстракции катаракты, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

    В настоящее время основным методом удаления катаракты через малый разрез является ультразвуковая факоэмульсификация, которому отдают предпочтение большинство офтальмохирургов. Однако в клинике более чем в 40% случаев встречаются осложненные катаракты, связанные с сопутствующей патологией глазного яблока или организма в целом. Они сопровождаются дистрофическими изменениями радужной оболочки, синехиями, что приводит к миозу, перезреванию катаракты с уплотнением ядра, дистрофии капсулы и связочного аппарата хрусталика. Все перечисленное ограничивает хирурга в выборе метода операции и приводит к отказу от факоэмульсификации, так как технические трудности при этом увеличивают время и мощность работы ультразвука, вызывая дополнительную травму и повышая риск осложнений.

    В связи с этим, продолжают развиваться «безэнергетические» технологии малых разрезов хирургии катаракты, среди которых выделяется экстракапсулярная экстракция катаракты через малый тоннельный разрез (Small Incision Cataract Surgery). Самогерметизация разреза достигается его многопрофильной конфигурацией, что обеспечивает достаточную адгезирующую площадь стенок тоннеля. При достаточной глубине склерокорнеального тоннеля создаются благоприятные условия для прижатия стенок тоннеля друг к другу за счет воздействие внутриглазного давления. Величина послеоперационного астигматизма зависит от удаленности разреза от лимба.

    Цель

    Сравнительная оценка эффективности экстракапсулярной экстракции катаракты через малый тоннельный разрез и роговичный разрез.

    Материал и методы

    В исследовании приняли участие 2 группы пациентов. В 1 группу вошли пациенты после экстракапсулярной экстракции катаракты через малый тоннельный разрез. Проанализированы результаты 200 операций у 176 пациентов. Мужчин было – 82, женщин – 94, средний возраст пациентов составил 62 года (от 45 до 80 лет). Операции проводились в частной клинике «Ливийско-Российский офтальмологический центр микрохирургии» г. Триполи (Ливия).

    Пациенты перед операцией проходили стандартное диагностическое обследование и предоперационную подготовку.

    Среди осложняющих катаракту факторов выделялись: аметропия – на 120 глазах (60%), миопия – на 60 (30%), глаукома – на 46 (23%), рубцы роговицы, задние синехиии другие последствие травм глаза были в 12 глазах (6%), диабетическая ретинопатия и пр.

    Во 2 группу вошли пациенты после экстракапсулярной экстракции катаракты через роговичный разрез. Проанализированы результаты 200 операций у 188 пациентов,мужчин было – 86, женщин – 102, средний возраст составил 70 лет (от 55 до 85 лет). Операции проводились в офтальмологическом отделении клиники Андижанского государственного медицинского института Республики Узбекистан.

    Миопия диагностирована на 22 глазах (11%), аметропия – на 132 глазах (66%), глаукома – на 12 (6%), рубцы роговицы, задние синехии и другие последствие травм глаза были в 13 глазах (6,5%), прочие сопутствующие заболевания – на 21 (10,5%).

    Техника экстракапсулярной экстракции катаракты через малый тоннельный разрез заключалась в следующем. Ретробульбарное обезболивание. После отделения склеры от конъюнктивы и теноновой оболочки осуществлялся 5-7 мм неглубокий дугообразный надрез склеры, который служил воротами для будущего тоннеля. С помощью круглого ножа-расслаивателя «Crescent» формировался склерокорнеальный тоннельный разрез трапециевидной формы, при этом ширина его в склеральной частисоставляла 5-7 мм. На 9.00 часах производился парацентез, выполнялась окраска передней капсулы красителем, затем передняя камера наполнялась вискоэластиком. Цистотомом проводилась круговая капсулотомия. С помощью ножа фако-кератом «Keratome» вскрывалась передняя камера через тоннель. Выполнялась гидродиссекция с вывихом ядра хрусталика в переднюю камеру. Эвакуация мутного хрусталика проводилась одновременным введением вискоэластика в переднюю камеру и легким надавливанием на нижнюю губу тоннеля. Удаление остатков кортикальных масс выполнялось путём аспирации-ирригации через парацентез. Интраокулярная линза (ИОЛ) имплантировалась в капсульный мешок. Проводилось вымывание вискоэластика.

    Техника экстракапсулярной экстракции катаракты через роговичный разрез была следующей. Разрез роговицы выполнялся в верхнем секторе в пределах прозрачной зоны длиной 10-12 мм. На края раны накладывался «страховочный» шов 8/00. Алмазным лезвием проводилась капсулотомия по типу «открытый конверт». После мобилизации ядра выполнялось выведение мутного хрусталика путём экспрессии. Остатки кортикальных масс удалялись вымыванием. Проводилась имплантация ИОЛ в капсульный мешок. Пинцетом проводилось завершение капсулотомии и удаление передней капсулы. На роговичный разрез накладывался непрерывный шов по Пирсу (нейлон 10/00). Операция завершалась вымыванием вискоэластика.

    Результаты и обсуждение

    Острота зрения 1 группы пациентовдо- и после операции представлена в табл. 1.

    Разрыв задней капсулы хрусталика произошел в 11 случаях (5,5%). В раннем послеоперационном периоде отёк роговицы и десцеметит наблюдались у 3 пациентов (1,5%), офтальмогипертензия – у 2 пациентов (1%). У большинства пациентов в 171 случае (85,5%) было отмечено ареактивное течение послеоперационного периода. В 5 глазах (2,5%) отмечалось асептическое воспаление в виде фибринозного экссудата в передней камере и области зрачка, в 8 глазах (4%) – в виде феномена Тиндаля. Все вышеперечисленные осложнения раннего послеоперационного купировались на 2-3 сутки на фоне усиленной противовоспалительной терапии.

    Величина индуцированного астигматизма варьировала от 1,0 до 1,5 дптр и уменьшалась до минимума уже через несколько недель.

    Острота зрения пациентов 2 группы до- и после операции представлена в табл. 2.

    Разрыв задней капсулы хрусталика произошел в 18 случаях (9%). В раннем послеоперационном периоде такие осложнения как отёк роговицы и десцеметит наблюдались у 32 пациентов (16%), офтальмогипертензия – у 2 пациентов (1%). Ареактивное течение послеоперационного периода отмечено у большинства пациентов – 128 случаев (64 %). В 24 глазах (12%) отмечалось асептическое воспаление, в 14 глазах (7%) - феномен Тиндаля. Все вышеперечисленные осложнения раннего послеоперационного купировались на 3-4 сутки на фоне консервативной противовоспалительной терапии.

    Величина индуцированного послеоперационного астигматизма варьировала от 2,5 до 4,0 дптр и уменьшалась лишь после снятия роговичного шва.

    Таким образом, сравнительный анализ двух методов экстракапсулярной экстракции катаракты свидетельствует о большей эффективности техники операции через малый тоннельный разрез (Small Incision Cataract Surgery). Данное вмешательство позволяет достичь более высокие функциональные результаты в послеоперационном периоде, в меньшей степени индуцирует послеоперационный астигматизм, чем экстракция катаракты через роговичный разрез.

    Методика экстракции катаракты через малый тоннельный разрез обладает такими преимуществами как самогерметизация раны, работа в закрытой камере, малотравматичный подход, что позволяет сравнивать ее по результативности с ультразвуковой факоэмульсификацией. В то же время экстракция катаракты через малый тоннельный разрез не требует использования дорогостоящей аппаратуры, и является экономически эффективной альтернативой энергетическим технологиям.

    Выполнение же экстракции катаракты через роговичный разрез сопровождается определенными трудностями, а именно:

    • необходимостью проведения разреза большой протяженности,

    • работой с открытой передней камерой, что увеличивает риск операционных осложнений,

    • необходимостью наложения шва на рану при завершении операции,

    • достаточно высокой частотой послеоперационного асептического воспаления,

    • часто встречающимся в послеоперационном периоде раздражением и воспалением в области роговичной раны, причиной которых является шовныйматериал,

    • величиной индуцированного астигматизма,

    • необходимостью удаления роговичного шва.

    Все вышеуказанное бесспорно свидетельствует о явном преимуществе метода экстракции катаракты через малый тоннельный разрез по сравнению с методом ее удаления через обычный роговичный разрез.

    Вывод

    Проведенное исследование сравнения эффективности двух методов экстракции катаракты - через малый тоннельный разрез и через роговичный разрез позволяет сделать заключение о явном преимуществе метода экстракции катаракты через малый тоннельный разрез. Эта техника операции позволяет получать более высокие функциональные результаты, в меньшей степени индуцирует послеоперационный астигматизм, обладает преимуществами, свойственными методике ультразвуковой факоэмульси-фикации, такими как самогерметизация раны, работа в закрытой камере и малотравматичный подход.


Страница источника: 102-104

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27701
Просмотров: 8086


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica