Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735 – 002.4

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-2-91-94

Сравнительный анализ параметров комплекса ганглиозных клеток сетчатки при неэкссудативной форме возрастной макулярной дегенерации в сочетании с глаукомой


     Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) – основные причины снижения зрительных функций и качества жизни у пациентов старшего и пожилого возраста.

    ВМД – хронический дистрофический процесс с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя хориоидеи и наружных слоев сетчатки: мембраны Бруха, ретинального пигментного эпителия (РПЭ), а также фоторецепторного слоя [1-3].

    Внутренние слои сетчатки, составляющие комплекс ганглиозных клеток сетчатки (КГК), образованный слоем нервных волокон сетчатки (СНВС), ганглиозных клеток сетчатки (ГКС) и внутренним плексиформным слоем (ВПС), используется в качестве диагностического маркера глаукомы [4]. Структура слоёв КГК устроена следующим образом: СНВС образован аксонами ГКС, их слой состоит из тел клеток сетчатки и ВПС, сформирован волокнами дендритов ГКС, аксонами биполярных клеток и отростками ама-криновых клеток. Гистопатологические исследования выявили, что индуцированные глаукоматозным процессом изменения ГКС заключаются в повреждении аксонов, тел клеток, а также сокращении дендритов и потере синапсов. Описанные изменения в дендритах происходят до вовлечения в процесс тел и аксонов ГКС.

    Известно также, что повреждение аксонов на уровне решетчатой пластинки блокирует аксоплазматический транспорт от тела ГКС до синаптического окончания аксона, что в итоге приводит к их апоптозу. Все эти процессы вследствие тесного структурного взаимодействия данных слоев приводят к их истончению по мере прогрессирования заболевания [5-8]. Предполагается, что нарушение нейрональной передачи в случае повреждения фоторецепторного слоя при ВМД может привести к транснейрональной дегенерации, что может выражаться в истончении внутренних слоев сетчатки. Обратный эффект вероятен при глаукоматозном процессе [9].

    Результаты недавних исследований свидетельствуют о наличии изменений внутренних слоев сетчатки при ВМД. Были выявлены значимое истончение КГК при неэкссудативной ВМД, а также негативная корреляция толщины слоев КГК с величиной области друз. Паттерны этих изменений отличались от таковых при глаукоме [10-15]. Имеются данные о потере половины нейронов ГКС при терминальной экссудативной ВМД и их сохранности при неэкссудативной ВМД [16]. Эти данные весьма противоречивы, так как в другом исследовании с оценкой внутренних слоёв сетчатки у пациентов с неэкссудативной формой ВМД было описано значительное снижение толщины слоя СНВС даже на ранних стадиях (в сравнении с контрольной группой). Описано также истончение слоя ГКС+ВПС, представленное кольцевидным паттерном с центром в фовеа [17]. Ганглиозные клетки сетчатки в высоких пропорциях представлены в макулярной области. Современные методики визуализации глазного дна, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), позволяют провести оценку патологических изменений в макуле и квантитативный анализ слоёв сетчатки с целью выявления изменения их толщины вследствие дистрофических процессов.

    С помощью программного обеспечения прибора производится автоматическая сегментация слоёв сетчатки и измерение толщины каждого слоя по секторам.

    В последнее время, сегментация комплекса ганглиозных клеток сетчатки пользуется популярностью у ретинологов для диагностики и оценки клинического течения таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия, макулярные телеангиэктазии и ВМД. Автоматическая сегментация слоёв сетчатки требует мануальной коррекции, так как существуют погрешности, вызванные нарушением структуры слоёв сетчатки, такие как атрофия или элевация при отёке или отслойке. Помимо этого, при определении изучаемой группы должны существовать чёткие критерии включения и исключения, так как некоторые виды ретинальной патологии (например, миопическая макулопатия или диабетическая ретинопатия) влияют на параметры КГК.

    В ряде исследований, ввиду особенности программного обеспечения приборов, количественная

    оценка внутренних слоёв сетчатки производилась с помощью автоматической сегментации без возможности мануальной коррекции в случае нарушения делинеации структур, что могло повлиять на результаты. Таким образом, имеется недостаточно данных по изучению внутренних слоёв сетчатки у пациентов с неэкссудативной ВМД, а также в случае сочетания этого заболевания с глаукомой.

    Цель

    Сопоставление параметров толщины слоев комплекса ганглиозных клеток сетчатки (КГК) в нормальных глазах и с изолированной неэкссудативной возрастной макулярной дегенерацией сетчатки, а также при ее сочетании с глаукомой.

    Материал и методы

    Было обследовано 107 пациентов (151 глаз). Выделено 3 исследовательские группы. Группу контроля составили 15 глаз (группа 1), с изолированной неэкссудативной ВМД категорий 2, 3 AREDS было 60 глаз (группа 2), с неэкссудативной ВМД категорий 2, 3 AREDS в сочетании с ПОУГ – 76 глаз (группа 3). Сравниваемые группы были однородны по возрастному составу. Средний возраст пациентов – 74,81±5,81 года.

    Показатели передне-задней оси глаза были в пределах 22,5-24,5 мм.

    Диагностическое обследование включало визометрию, измерение внутриглазного давления (ВГД), ОКТ, которую выполняли на томографе «SPECTRALIS®» (Heidelberg Engineering, Германия) в стандартном режиме с использованием «решётки» из 19-ти линейных сканов. Оценивались топографические особенности витреоретинальных изменений в макулярной области. В каждом конкретном случае была применена автоматическая сегментация слоёв сетчатки.

    Затем все сканы в каждом срезе были проверены на возможные ошибки в сегментации и в случае ошибки скорректированы мануально. За ошибку сегментации были приняты неправильные выделения линиями слоёв на скане. Мануальная корректировка сегментации была выверена с учётом рефлективности слоёв на скане с использованием программного обеспечения. Таким образом, были выделены верхние и нижние границы СНВС, слоя ГКС и ВПС. Средняя толщина слоёв КГК была рассчитана из суммы показателей толщины каждого из 9 квадрантов решётки ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study), представляющей собой круг с внутренним (диаметром 1 мм) и наружными кругами (диаметром 3 мм) с девятью секторами: центральным, верхними, темпоральными, нижними и назальными.

    Математическая и статистическая обработка полученных в ходе исследований данных проводилась c использованием стандартных пакетов программы SPSS 23.0. Для каждой группы высчитывалась медиана по исследуемым параметрам, затем проверялась значимость различий параметров между группами с использованием U-теста Манна-Уитни. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался p <0,05.

    Результаты и обсуждение

    Средняя толщина СНВС в 1 группе составила 27,3±3,9 мкм, во 2 группе - 26,65±4,23 мкм, в 3 группе - 23,2±5,29 мкм. При этом средняя толщина ГКС оказалась соответственно равной 38,4±5,5, 37,85±4,55 и 34,05±7,74 мкм, средняя толщина ВПС - 30,9±4,4, 30,36±3,48 и 29,65±5,67 мкм (табл. 1, 2).

    Установлено, что у пациентов с изолированной неэкссудативной ВМД (группа 2), а также при сочетании данной патологии с ПОУГ (группа 3), достоверно была снижена толщина КГК в сравнении с контрольной группой. При этом, толщина слоев КГК в группе с сочетанием сразу двух заболеваний – ВМД и ПОУГ оказалась ниже, чем в глазах с изолированной возрастной макулярной дегенерацией категорий 2, 3 AREDS.

    Вывод

    Полученные результаты исследования ОКТ-параметров внутренних слоев сетчатки при сочетанной патологии (ВМД и ПОУГ) свидетельствуют об их вовлечении в патологический процесс при глаукоме и определяют тяжесть прогрессирующего течения возрастной макулярной дегенерации сетчатки при сочетании ее с глаукомой с превалированием атрофической формы заболевания.


Страница источника: 91-94

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27739
Просмотров: 10978


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica