Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.713 : 617.753.3

DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-1-15-17

Сравнительный анализ зрительных функций и рефракционных показателей при проведении факоэмульсификации у пациентов с роговичным астигматизмом


     В условиях современного общества, когда наличие хорошего зрения является признаком здоровья и воспринимается как необходимая составляющая полноценного образа жизни, требования пациентов к результатам хирургического лечения катаракты, в сравнении с предыдущими десятилетиями, значительно возросли. При этом большое значение имеет некорригированная острота зрения (НКОЗ) вдаль, позволяющая пациентам свободно ориентироваться в пространстве без посторонней помощи и дополнительной очковой коррекции, что является немаловажным обстоятельством в повседневной жизни.

    Одной из причин, снижающей показатели НКОЗ даже при удачно проведенной операции по поводу катаракты, может быть наличие предоперационного роговичного астигматизма [1]. По данным литературы, распространенность его от 0,75 дптр составляет до 30%, по данным же некоторых источников степень астигматизма более 1,0 дптр достигает 48,3% и может быть обусловлена этническими и расовыми особенностями [2, 3]. Вместе с тем, астигматизм может сочетаться с гиперметропической или миопической рефракциями, как правило, имеющими тенденцию к увеличению с возрастом, тем самым, снижая НКОЗ [4]. Современные хирургические методы удаления катаракты направлены на получение рефракции цели с погрешностью не более 0,5 дптр, при этом одновременная коррекция сферического и цилиндрического компонентов позволяет получать заведомо лучшие результаты [5].

    В связи с этим, среди признанных способов коррекции астигматизма, ввиду высокой эффективности, прогнозируемости и стабильности результата, наибольшую популярность получила одномоментная факоэмульсификация катаракты (ФЭК) с имплантацией торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) [6]. Однако, проведение данной операции в силу различных причин (финансовых, отсутствие необходимой оптической силы торической ИОЛ и др.) не всегда бывает выполнимо в клинической практике. В этом случае ФЭК проводят по стандартной методике с имплантацией монофокальных ИОЛ.

    Цель

    Сравнительный анализ зрительных и рефракционных результатов оперативного лечения катаракты у пациентов с роговичным астигматизмом после имплантации торической и монофокальной интраокулярных линз.

    Материал и методы

    Проведен ретроспективный анализ данных остроты зрения и рефракции у 50 пациентов с наличием роговичного астигматизма от -2,0 до -4,5 дптр с проведенной неосложненной ФЭК и имплантацией ИОЛ. Средний возраст пациентов составил 65,17±10,1 лет (от 44 до 84 лет).

    В зависимости от типа имплантируемой ИОЛ все больные были разделены на две группы. В первую группу вошли пациенты с имплантацией ТИОЛ – Acrysof IQ Restor Toric (Алкон, США), En Vista (Bausch&Lomb, Великобритания), во вторую – с монофокальной ИОЛ МИОЛ-2 (Репер-НН, Россия).

    Исследования включали проверку НКОЗ, корригированной остроты зрения (КОЗ), рефрактометрию и кератометрию (RC-5000, Tomey, Япония), оптическую биометрию (IOL Master 500, Carl Zeiss, Германия), пневмотонометрию (пневмотонограф, Алкон, США), ультразвуковое обследование (Humphrey, США).

    Анализ полученных результатов проводили по следующим параметрам: средние значения НКОЗ и КОЗ вдаль, сферического и цилиндрического компонентов рефракции до и после операции.

    Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с использованием статистической программы Statistica 10. Переменные проверены на нормальность распределения по критерию Колмагорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Проводили расчет среднего арифметического значения (М), стандартного отклонения (m), минимальных (min) и максимальных (max) значений. Выбранный критический уровень р равнялся 5% (р< 0,05).

    Результаты и обсуждение

    При проведении сравнительного анализа средних показателей НКОЗ и КОЗ в группах пациентов до и после операции, была выявлена статистически значимая разница между группами (р< 0,05). В обеих группах показатели остроты зрения повысились, при этом в группе с ТИОЛ показатели НКОЗ и КОЗ после операции были идентичными и являлись статистически значимыми (р< 0,05). В группе с монофокальными ИОЛ КОЗ была статистически значимо выше, чем НКОЗ (р< 0,05). При этом следует отметить, что НКОЗ в группе с имплантированными монофокальными ИОЛ увеличилась в среднем на 85%, по сравнению от исходной, и эти показатели были статистически значимыми (р< 0,05). Доля глаз в группе с монофокальными ИОЛ с НКОЗ 0,7 и более составила 33%, КОЗ – 0,9-29%, в группе с ТИОЛ 53 и 39% соответственно.

    Сравнительная оценка сферического компонента рефракции до и после проведенной операции выявила статистически значимое уменьшение сферического компонента в обеих группах, что демонстрирует одинаковую эффективность коррекции данного вида аметропии, как монофокальными, так и ТИОЛ. Однако, в группе с ТИОЛ данные были статистически недостоверными (р>0,05).

    Сравнительный анализ цилиндрического компонента рефракции выявил более успешные и статистически значимые показатели коррекции астигматизма в группе с имплантацией ТИОЛ (р< 0,05). В группе с монофокальными ИОЛ среднее значение цилиндрического компонента уменьшилось в среднем на 25% по сравнению с дооперационным, причем показатели оказались статистически незначимыми (р>0,05). Уменьшение степени астигматизма можно связать с тактикой хирургического подхода при проведении оперативного вмешательства по поводу катаракты в подобных ситуациях, заключающейся в расположении тоннельного разреза по оси сильного меридиана, что вызывает уплощение роговицы со снижением ее оптической силы в зоне доступа [7] (табл.).

    Проведенный корреляционный анализ выявил сильную положительную статистически достоверную корреляционную связь между КОЗ и НКОЗ в до- и послеоперационном периоде в обеих группах (группа с ТИОЛ rs=0,8524 рrs< 0,05 и группа с монофокальными ИОЛ rs=0,9012 рrs< 0,05). В группе с монофокальными ИОЛ НКОЗ в послеоперационном периоде имела статистически значимую корреляцию средней силы с дооперационными показателями цилиндрической коррекцией (rs=0,4496 рrs< 0,05) и статистически незначимую, слабую корреляцию с показателями сферической коррекции (rs=0,2890 рrs=0,05). При этом в группе с имплантированными ТИОЛ обнаруживалась слабая статистически недостоверная и отрицательная корреляционная связь с цилиндрическим компонентом (rs=-0,17 рrs=0,05) (рис.).

    Выводы

    Проведение факоэмульсификации катаракты у пациентов с роговичным астигматизмом ведет к повышению показателей НКОЗ и КОЗ при имплантации монофокальных и торических ИОЛ. Коррекция сферического компонента одинаково хорошо осуществляется как торическими, так и монофокальными ИОЛ. Имплантация торической ИОЛ при хирургическом лечении катаракты с роговичным астигматизмом является более предпочтительной в сравнении с имплантацией монофокальной ИОЛ, в связи с более высокими итоговыми показателями некорригированной остроты зрения.


Страница источника: 15-17

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27678
Просмотров: 10099


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica