Субтеноновая анестезия при ксенотрансплантации у больных с миопией высокой степени

    Нами проведена 201 операция склеропластики с применением ксенотрансплантата у пациентов с высокой миопией. Это составило 14% среди всех операций, проводимых на глазном яблоке. До настоящего времени традиционно применялась ретробульбарная анестезия и акинезия. Однако эти процедуры связаны с угрозой серьезных осложнений, ведущих к таким последствиям, как ретробульбарная гематома, прободение глазного яблока, мидриаз. Поэтому в последние годы мы отдавали предпочтение субтеноновой анестезии.

    Цель – анализ результатов применения субтеноновой анестезии при операции склеропластики у пациентов с высокой прогрессирующей миопией.

    Материал и методы. Проведен анализ результатов применения субтеноновой анестезии у 201 пациента с высокой прогрессирующей миопией в возрасте от 14 до 46 лет.

    Методика проведения субтеноновой анестезии. После инстилляционной анестезии 0,5% раствором дикаина в верхне-височном секторе, отступая от лимба на 7-8 мм, производится разрез конъюнктивы для обнажения склеры, специальной канюлей для анестезии вводится 1,0 мл 0,5% раствора новокаина под тенонову оболочку по направлению к заднему полюсу глазного яблока.

    Техника оперативных вмешательств заключалась в следующем: производили разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в верхне-наружном его квадранте на расстоянии 8-10 мм от лимба. Изогнутым шпателем в направлении к заднему полюсу глаза формировался узкий тоннель, по которому в направлении заднего полюса глаза проводили ксенотрансплантат размерами 10,0х20,0 мм. Накладывался узловой шов на конъюнктивальную рану.

    Результаты и обсуждение. Средняя продолжительность операций от момента разреза до наложения повязки составляла примерно 3-5 минут. В результате субтеноновой анестезии во всех случаях была достигнута полная анестезия глазного яблока, отсутствовала его подвижность во время операции, которая позволяла свободно проводить манипуляции.

    Следовательно, применение субтеноновой анестезии избавляет пациентов от чрезкожного введения анестетиков в ретробульбарное пространство и акинезии, которые сопровождаются сильной болью и могут сопровождаться подкожным и ретробульбарным кровоизлиянием. Кроме того, проведение офтальмохирургом однократной инъекции позволяет экономить анестетик.

    Выводы. Простота проведения субтеноновой анестезии обеспечивает полную анестезию глазного яблока с отсутствием подвижности век и последующим быстрым функциональным их восстановлением. Отсутствие субконъюнктивальных гематом позволяет широко применять субтеноновую анестезию для проведения микрохирургических операций на глазном яблоке.