Связь биологического возраста с диаметром зрачка в условиях медикаментозного мидриаза у здоровых лиц: данные исследования RussAge

    Введение

    Возрастные изменения органа зрения затрагивают не только хрусталик и роговицу, но и структуры, определяющие реакцию зрачка. Снижение максимального диаметра зрачка с возрастом известно как сенильный миоз и традиционно связывается с хронологическим старением [1, 2]. Однако в последние годы все больший интерес вызывает концепция биологического возраста, отражающего индивидуальные темпы старения организма. Изучение взаимосвязи биологического возраста с параметрами зрачка в условиях медикаментозного мидриаза позволяет глубже понять механизмы функционального старения иридального аппарата и оценить его клиническую значимость.

    Целью настоящего исследования явилась оценка связи биологического возраста с диаметром зрачка в условиях мидриаза у здоровых лиц.

    Материал и методы

    В исследование включены 111 офтальмологически и соматически здоровых добровольцев (222 глаза) в возрасте 22–89 лет. Медиана биологического возраста составила 46 лет (Q1–Q3: 31–57), хронологического возраста — 49 лет (Q1–Q3: 36–61).

    Биологический возраст пациентов определяли с применением протокола PhenoAge, основанного на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных.

    Офтальмологическое обследование проводили с использованием оптического когерентного томографа переднего сегмента CASIA2. Диаметр зрачка измеряли в условиях медикаментозного мидриаза с однократной инстилляцией в конъюнктивальный мешок комбинированного лекарственного средства 5 % фенилэфрин и 0,8 % тропикамид. Измерения проводили через 30 минут после инстилляции.

    Для описания количественных данных использовали медиану и межквартильный размах. Нормальность распределения проверяли с помощью критерия ШапироУилка. Для сравнения показателей между правым и левым глазом применяли парный критерий Уилкоксона. Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициента Спирмена с поправкой Бенджамини–Хохберга. Уровень статистической значимости устанавливали при p<0,05.

    Результаты

    Межокулярная асимметрия

    Медиана диаметра зрачка в условиях мидриаза составила 8,1 мм (7,43; 8,71) для правого и 8,05 мм (7,34; 8,62) для левого глаза. Статистически значимых различий между глазами не выявлено (p=0,3882).

    Связь биологического возраста с диаметром зрачка

    Обнаружена умеренная статистически значимая отрицательная корреляция между биологическим возрастом и диаметром зрачка в условиях мидриаза: правый глаз: rs=−0,354; p=0,0008; левый глаз: rs=−0,377; p=0,0003.

    Это свидетельствует о снижении максимального диаметра зрачка с увеличением биологического возраста.

    Связь хронологического возраста с диаметром зрачка Аналогичная по направленности и силе связь выявлена между хронологическим возрастом и диаметром зрачка: правый глаз: rs=−0,358; p=0,0007; левый глаз: rs=−0,384; p=0,0002.

    Обсуждение

    Полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют о наличии умеренной и статистически значимой отрицательной связи между биологическим возрастом и диаметром зрачка в условиях медикаментозного мидриаза у здоровых лиц. Аналогичная зависимость выявлена и для хронологического возраста, что соответствует современным представлениям о возрастных изменениях зрачковой функции [3–5].

    Снижение максимального диаметра зрачка с возрастом, описываемое как сенильный миоз, хорошо задокументировано в ряде клинических и экспериментальных исследований. Показано, что даже при фармакологически индуцированном мидриазе максимальное расширение зрачка уменьшается с возрастом, что связывают с морфологическими изменениями радужки, снижением эластичности ее стромы и дегенерацией мышц дилататора зрачка [3, 6]. Результаты настоящего исследования полностью согласуются с этими наблюдениями.

    Ранее было показано, что возрастные изменения зрачка носят преимущественно структурный характер и лишь частично зависят от вегетативной регуляции [4, 7].

    В условиях медикаментозного мидриаза влияние симпатической и парасимпатической активности минимизируется, что позволяет рассматривать выявленную отрицательную корреляцию между возрастом и диаметром зрачка как отражение морфофункционального старения радужки. Аналогичные выводы были сделаны Winn и соавт., показавшими, что возраст оказывает значимое влияние на максимальный диаметр зрачка независимо от условий освещения [5].

    Интерес представляет сопоставление биологического и хронологического возраста. В настоящем исследовании сила корреляции диаметра зрачка с биологическим возрастом была сопоставима, а в ряде случаев несколько выше, чем с хронологическим возрастом. Это согласуется с концепцией биологического возраста как более точного интегрального показателя темпов старения тканей и органов [8–10]. Ранее было показано, что биологический возраст коррелирует с функциональными изменениями различных систем организма, включая сердечно­сосудистую и нервную системы, более выраженно, чем паспортный возраст [9, 10]. Полученные нами данные позволяют предположить, что данная концепция применима и к органу зрения.

    Отсутствие статистически значимых различий диаметра зрачка между правым и левым глазом соответствует данным предыдущих исследований, указывающих на симметричность возрастных изменений зрачковой функции у здоровых лиц [5, 11]. Это подтверждает системный характер выявленных возрастных изменений и снижает вероятность влияния локальных факторов.

    С клинической точки зрения возраст­зависимое снижение диаметра зрачка имеет важное значение. Известно, что уменьшение мидриаза может влиять на качество визуализации структур хрусталика и сетчатки, а также на исходы катарактальной хирургии [12]. В этом контексте диаметр зрачка в условиях мидриаза может рассматриваться как чувствительный функциональный маркер возрастных изменений глаза и потенциальный индикатор биологического старения.

    Заключение

    Биологический возраст достоверно связан со снижением диаметра зрачка в условиях медикаментозного мидриаза у здоровых лиц. Связь носит умеренный отрицательный характер и воспроизводится для обоих глаз. Диаметр зрачка может рассматриваться как перспективный функциональный показатель биологического старения органа зрения.