Связь между этиологическим процессом увеита и группой крови пациента

    Актуальность

    В настоящее время существуют 34 признанные группы крови человека и сотни отдельных антигенов и аллелей групп крови [1]. Однако в практическом здравоохранении традиционно используется система групп крови АВ0 [2]. Молекулярная основа антигенов системы АВ0 кроется в гликопротеинах, прочно закрепленных на плазматической мембране эритроцитов. Антигены АВ0 присутствуют не только на эритроцитах, но и в секреторном эпителии различных органов (слюнных желез, ЖКТ, половой и дыхательной систем) [2]. Многочисленные исследования выявили связь между группами крови AB0 и различными заболеваниями [1, 2]. У людей с группой крови 0(I) выявлено достоверное уменьшение часов сна в сутки и значительно более низкий пульс, чем у людей с другими группами крови [3].

    Кроме того, группа крови может быть связана с когнитивными функциями, болезнями системы кровообращения, метаболическими нарушениями [4].

    Помимо сильной связи между АВ0 и сердечно-сосудистыми заболеваниями, выявлены ассоциации для сахарного диабета как 1, так и 2 типа [5], существует связь между группой крови B(III) и риском развития сахарного диабета 2-го типа [6]. Также отмечено влияние резус-фактора на метаболические процессы в организме. Резус-отрицательная группа крови связана с дислипидемией и может выступать в качестве потенциального маркера риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [7, 8].

    Системы групп крови АВ0 и резус-фактора – это два немодифицируемых фактора риска, которые играют важную роль в восприимчивости к COVID-19, тяжести заболевания и его исходах. Различия в экспрессии антигенов групп крови могут повышать или понижать восприимчивость организма к различным инфекциям. Некоторые группы крови могут влиять на врожденный иммунный ответ на инфекцию [1, 9].

    Была выявлена статистически значимая связь между группой крови AB(IV) и восприимчивостью к грамотрицательным бациллам и штаммам с множественной лекарственной устойчивостью [10]. Проведенное исследование пациентов отделения интенсивной терапии выявило, что группа крови 0(I) была связана с повышенным риском наличия или развития острого респираторного дистресс-синдрома, но снижала смертность по сравнению с группой крови A(II) [11]. Таким образом, выявление связи между группами крови и заболеваниями поможет в профилактике, раннем выявлении и лечении болезней.

    Цель

    Изучить особенности группы крови по системе АВ0 и резус-фактора у пациентов с различной этиологией увеального процесса.

    Материал и методы

    В настоящем исследовании были проанализированы данные 60 пациентов, проходивших лечение в офтальмологическом отделении в 2024 году по поводу увеита. Для выявления потенциальных очагов персистирующей инфекции пациенты прошли комплексное обследование, включающее консультации терапевта, врача функциональной диагностики, инфекциониста, отоларинголога и стоматолога. Медиана возраста пациентов составила 60 лет (диапазон: 19–91 год). Соотношение по полу: 53,33 % (n = 32) мужчин и 46,67 % (n = 28) женщин.

    Критерии включения: пациенты с подтвержденными клиническими признаками увеита на момент обследования.

    Критерии исключения: туберкулез, токсоплазмоз, токсокароз, саркоидоз, сифилис, наследственные офтальмологические патологии, гемобластозы и системные аутоиммунные заболевания.

    Исследование включает две группы пациентов, сопоставимые по половому и возрастному составу, каждая из которых насчитывает 30 человек.

    Первая группа состоит из пациентов с увеитом, у которых методом иммуноферментного анализа (ИФА) выявлены антитела класса IgM к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, что подтверждает активную герпетическую инфекцию.

    Во второй группе представлены пациенты с увеитом неустановленной этиологии.

    Групповая принадлежность крови по системе AB0 проводилась по стандартным сывороткам (простая реакция).

    Статистическая обработка данных проводилась в программе STATISTICA (версия 10, лицензия № 4190051 от 05.03.2019).

    Результаты и обсуждение

    Характеристика групп крови у обследованных пациентов (таблица 1) показала достоверное (p = 0,02, F = 1,77) преобладание пациентов с наличием группы крови 0(I), резус фактор «+» при увеите неясной этиологии.

    Известно, что у пациентов, имеющих 0(I) группу крови, в большей степени проявляется резистентность к инфекции вирусной или бактериальной этиологии. В отличие от резус-отрицательных людей, резус-положительные люди подвержены более тяжелому течению инфекции и осложнениям, несмотря на то, что механизмы, лежащие в основе этой связи, остаются недостаточно изученными [12]. В то же время исследование, проведенное турецкими учеными в 2023 году, не выявило связи между резус-фактором и COVID-19 [13]. Наше исследование выявило тенденцию к увеличению числа пациентов с группой крови A(II), резус фактор «+» и B(III), резус фактор «+» у пациентов при вирусной этиологии увеального процесса. Вместе с тем есть исследования, доказывающие, что группа крови В(III) в значительной степени связана с детским сепсисом P. Aeruginosa [14].

    Вышеперечисленные факты требуют дальнейшего исследования у пациентов, имеющих воспалительную патологию сосудистой оболочки глазного яблока, изучения взаимосвязи с обменными процессами в организме, влияния коморбидной патологии на течение заболевания, этиологии инфекционного процесса.

    Выводы

    Таким образом, проведенное исследование показало, что у пациентов с увеитами имеются достоверные отличия в структуре групп крови по системе АВ0 в зависимости от этиологии процесса. У пациентов с неустановленной этиологией процесса преобладает (p = 0,02) группа крови 0(I). Резусфактор «-» выявлен в единичных случаях, у пациентов с неустановленной этиологией процесса. Данный факт необходимо учитывать при разработке прогнозной модели диагностики этиологии увеита на догоспитальном этапе.

    Сведения об авторах

    Измайлова Анастасия Александровна, аспирант кафедры офтальмологии института клинической медицины ФГБОУ ВО «Тюменский ГМУ» Минздрава России, Тюмень Россия, 625023, г. Тюмень, ул. Одесская, 54 E-mail: tena.93@mail.ru

    Пономарева Мария Николаевна, д. м. н., зав. кафедрой офтальмологии Е-mail.: mariyponomareva@yandex.ru

    Сахарова Светлана Викторовна, к. м. н., доцент кафедры офтальмологии E-mail: saharova_sv72@mail.ru

    Курлович Николай Алексеевич, к. м. н., доцент кафедры патологической физиологии Института фундаментальной медицины E-mail: kurlovichna@tyumsmu.ru

    Любимцева Оксана Анатольевна, к. м. н., доцент, доцент кафедры инфекционных болезней, аллергологии и иммунологии Института материнства и детства E-mail: loa_1975@mail.ru

    Бояринцев Даниэль Игоревич, к. б. н., заведующий лабораторией метаболической и клеточной инженерии E-mail: boyarincevdi@tyumsmu.ru

    Information about the authors

    Izmailova Anastasia Aleksandrovna, Postgraduate Student, Department of Ophthalmology, Institute of Clinical Medicine, Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Tyumen Russia, 625023, 54 Odesskaya str., Tyumen E-mail: tena.93@mail.ru

    Ponomareva Maria Nikolaevna, MD Professor, Head of the Department of Ophthalmology, FSBEI HE Tyumen State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Tyumen Е-mail.: mariyponomareva@yandex.ru

    Sakharova Svetlana Viktorovna, PhD, Associate Professor, Department of Ophthalmology E-mail: saharova_sv72@mail.ru

    Kurlovich Nikolay Alekseevich, Cand.Sci. (Biol.), Associate Professor, Department of Pathological Physiology, Institute of Fundamental Medicine E-mail: kurlovichna@tyumsmu.ru

    Lyubimtseva Oksana Anatolyevna, PhD, Associate Professor, Associate Professor, Department of Infectious Diseases, Allergology, and Immunology, Institute of Motherhood and Childhood E-mail: loa_1975@mail.ru

    Boyarintsev Daniel Igorevich, Cand. Sci. (Biol.), Head of the Laboratory of Metabolic and Cellular Engineering E-mail: boyarincevdi@tyumsmu.ru