Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.735-007.281-089

Техника бесшовного удаление силиконового масла из витреальной полости


    В настоящее время при лечении отслойки сетчатки (ОС) все более широко применяются витреоретинальные вмешательства с использованием витрэктомии, эндолазеркоагуляции и применением силиконового масла в качестве средства для длительной тампонады витреальной полости [2]. Применение на сегодняшний день микроинвазивных методик с использованием инструментов 25G позволяет в полной мере проводить весь комплекс необходимых манимуляций, даже в случаях тяжелых отслоек сетчатки, осложненных ПВР [3]. Наличие силиконового масла в витреальной полости обеспечивает надежную фиксацию сетчатки в период формирования хориоретинальных спаек после лазеркоагуляции. После того как достигнуто прилегание сетчатки, дальнейшим этапом является удаление силиконового масла из витреальной полости в сроки от 1 до 2 мес. [1].
    При оценке ретинального статуса перед запланированным удалением силиконового масла из витреальной полости важно оценить степень выраженности ПВР (при ее наличии), проявляющейся в виде эпи-субретинального фиброза, а также надежности хориоретинальных спаек после эндолазеркоагуляции сетчатки. В доступной литературе описаны методики удаления силиконового масла при помощи самогерметизирующихся тоннельных склеральных разрезов 20G без наложения швов [4]. Применение этой методики возможно, однако на практике это влечет большее количество осложнений, таких как гипотония и геморрагии за счет недостаточной герметизации и фильтрации жидкости из витреальной полости через разрезы. В настоящее время удаление силиконового масла проводится с применением комбинированной методики через 2-3 склеротомии, одна из которых имеет размер 0,9 мм, с использованием вакуумной аспирации. Недостатком данной методики является необходимость разрезов конъюнктивы и склеры, а также шовной герметизации.
    Цель — разработать способ бесшовного удаления силиконового масла с применением микроинвазивных методик.

Материал и методы
    Прооперированы 16 пациентов (16 глаз) с ранее оперированной отслойкой сетчатки, с силиконовым маслом 1300cSt в витреальной полости. Наиболее частой причиной отслойки была миопия высокой степени с периферической витреохориоретинальной дистрофией сетчатки (ПВХРД). Давность отслойки сетчатки была в пределах от 3 до 12 мес. Всем пациентам проводилось удаление силиконового масла из витреальной полости по разработанной авторами методике с применением инструментов 25G по бесшовной технологии. Возраст пациентов варьировал от 11 до 65 лет. Срок силиконовой тампонады составил от 1,5 до 9 мес. Послеоперационное наблюдение — до 6 мес. Всем пациентам выполняли полный пакет исследований (острота зрения, кераторефрактометрия, тонометрия, тонография, периметрия, биомикроскопия, непрямая офтальмоскопия, биомикроофтальмоскопия, эхобиометрия, В-сканирование, ультразвуковая биомикроскопия, электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва).
    Техника операции. Через трансконъюнктивальные проколы в области плоской части цилиарного тела инструментами 25G под углом 30° по отношению к склере, по направлению к лимбу с предварительным смещением конъюнктивы, устанавливаются полиамидные трубки«порты» (рис. 1). В меридиане 4-5 часов устанавливается «порт» стандартного образца 25G (место для ирригацинной канюли), а в меридианах 9-10 и 2-3 часах располагали модифицированные «порты» 25G (рис. 2). Верхняя часть модифицированных «портов» имеет цилиндрическую форму. Такая форма позволяет надевать на них трубки, соединенные с аспирационной системой, через которые происходит удаление силиконового масла с использованием вакуумного насоса витрэктомического комбайна (рис. 3, 4). Аспирация силиконового масла происходит одновременно через два «порта» (рис. 5), что существенно ускоряет процесс. При этом отпадает необходимость контролировать положение аспирационной канюли, что значительно облегчает проведение операции. В ходе удаления последних фракций силиконового масла из витреальной полости, один модифицированный «порт» перекрывается, и дальнейшее удаление происходит через один из оставшихся модифицированных «портов» (рис. 6). По окончании удаления силиконового масла отсоединяются трубки от модифицированных «портов», и в дальнейшем эти «порты» используются как стандартные при необходимости дополнительной лазеркоагуляции или ревизии витреальной полости (рис. 7). Далее к ирригационному «порту» подключается воздушная помпа, и витреальная полость частично заполняется стерильным воздухом. Применение воздушной тампонады обеспечивает обнаружение всех не удаленных фрагментов силиконового масла. В ходе аспирации жидкости эти частицы силиконового масла удаляются. Далее операция завершается либо тампонадой газо-воздушной смесью, либо проводится повторный обмен воздушной смеси на физиологический раствор. Перед удалением «портов» для обеспечения дополнительной герметизации витреальной полости в просвет «порта» и в субконъюнктивальное пространство в области «портов» вводится небольшое количество (0,1 мл) плотного вискоэластика с высокоми адгезивными и когезивными свойствами (вискоат или дисковиск). Далее «порты» удаляются.

Результаты и обсуждение
    Острота зрения с коррекцией составила от 0,02 до 0,1 в зависимости от исходного состояния и длительности отслойки сетчатки. В среднем острота зрения от исходной улучшилась на 0,01 (табл. 1) Результаты исследования ВГД показывают, что ВГД было в среднем на уровне 15,6 мм рт.ст. на этапе силиконовой тампонады, и 14,1 мм рт.ст. — после удаления силикона (табл. 2)
    В ходе хирургического лечения, интраоперационно, осложнений не наблюдалось.
    В раннем послеоперационном периоде отмечалась транзиторная гипотония глазного яблока в 1 (6,25%) случае, геморрагии отмечены в 2 (12,5%) случаях, экссудативная реакция в 2 (12,5%) случаях. Рецидивов отслойки сетчатки в раннем послеоперационном периоде не отмечалось (табл. 3). В позднем послеоперационном периоде рецидив отслойки сетчатки возник в 1 (6,25%) случае в срок около 3 мес. после удаления силиконового масла из-за прогрессирования ПВР (пролиферативной витреоретинопатии) (табл. 4).
    Применение микроинвазивной техники 25G при удалении силиконового масла из витреальной полости является эффективным методом, уменьшает выраженность интраоперационной травмы при витреоретинальном вмешательстве, что приводит к снижению выраженности воспалительной реакции и количества осложнений.
    Отсутствие необходимости наложения швов значительно снижает возможность возникновения таких осложнений, как травмирование сосудистой оболочки, геморрагичекие осложнения, образование рубцов слизистой оболочки глаза.
    Концепция микроинвазивной и трансконьюнктивальной бесшовной хирургии имеет потенциал для увеличения эффективности при разной витреоретинальной патологии. Эта методика ускоряет послеоперационное восстановление и улучшает результаты. Значительно упрощая и облегчая хирургическую процедуру, уменьшаются интраоперационная травма и период выздоровления, периоды послеоперационной оспалительной реакции и затраченного рабочего времени.

Выводы
    1. Применение микроинвазивной техники 25G при удалении силиконового масла из витреальной полости снижает интраоперационную травму при витреоретинальном вмешательстве, что приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции и связанной с ней репролиферации.
    2. Отсутствие необходимости наложения швов значительно снижает возможность возникновения таких осложнений, как травмирование сосудистой оболочки с развитием геморрагических осложнений, образование рубцов слизистой оболочки глаза.
    Поступила 04.06.09

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8217
Просмотров: 27069



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica