Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Техники подвешивания верхнего века к лобной мышце с помощью полипропиленовой нити у пациентов с окулофарингеальной мышечной дистрофией


     Слабость леватора верхнего века и фарингеальных мышц при окулофарингеальной мышечной дистрофии обусловлена мутацией гена PABN1 (Brais B. et al). Обычно заболевание начинает прогрессировать после 5 декады жизни и сопровождается развитием птоза и дисфагии.

    Коррекция птоза при окулофарингеальной мышечной дистрофии часто проводится посредством подвешивания верхнего века к лобной мышце. Авторы данной статьи, окулопластические хирурги Isabelle Hardy и Francois Codere, в течение нескольких лет выполняли подвешивание верхнего века к лобной мышце с помощью полипропиленовой нити по модифицированной технике Crawford или по трапециевидной технике. Благодаря простоте и эффективности трапециевидной техники, она стала методом выбора для обоих хирургов.

    Цель данного исследования – сравнение функциональных результатов подвешивания верхнего века к лобной мышце при помощи полипропиленовой нити по модифицированной технике Crawford и по трапециевидной технике у пациентов с окулофарингельной мышечной дистрофией.

    Методы

    Окулофарингеальная мышечная дистрофия была диагностирована у 92 пациентов с птозом, дисфагией и схожими симптомами у родственников в двух поколениях в семейном анамнезе. В зависимости от примененной хирургической техники пациенты были разделены на группу модифицированной техники Crawford и группу трапециевидной техники. Критерием исключения было подвешивание верхнего века к лобной мышце по другим техникам без использования полипропилена или проведение комбинированного хирургического вмешательства, например, с одновременной блефаропластикой или с лифтингом бровей. Пациентов обследовали через 1 день после операции, через неделю, а затем в различные сроки после операции в зависимости от их возможности явиться на прием. При обследовании обращали внимание на расстояние «рефлекс – край века» (MRD1), складку века (PF), функцию леватора при движении век (LF) и наличие или отсутствие осложнений.

    Хирургическое вмешательство проводилось под местной инфильтрационной анестезией лидокаином 2% с эпинефрином 1:100000. Оба глаза у каждого больного оперировались по одной хирургической технике.

    Трапециевидная техника подвешивания верхнего века к лобной мышце

    Под веком располагают специальную пластинку, и на край верхнего века накладывают натягивающий шов шелк 4-0 (шов-держалка). На расстоянии 2 мм от ресничного края верхнего века в соответствии с назальной и темпоральной стороной лимба выполняют два разреза глубиной до хрящевой пластинки. Над верхним краем брови выполняют два разреза глубиной до надкостницы. Расстояние между надбровными разрезами должно быть примерно на 5 мм больше, чем между ресничными разрезами (рис. 1).

    Полипропиленовую нить, прикрепленную к кожной игле, проводят от темпорального ресничного разреза к назальному разрезу в претарзальной плоскости, затем кожную иглу отрезают. Иглу Mayo проводят через темпоральный ресничный разрез к темпоральному надбровному разрезу на глубине достаточной для пересечения глазничной перегородки. Конец полипропиленовой нити, выходящий из темпорального ресничного разреза, продевают в ушко иглы Mayo и выводят нить через темпоральный надбровный разрез. По такой же схеме проводят пролипропиленовую нить в вертикальном направлении от назального ресничного разреза к назальному надбровному. Далее конец нити, выходящий из темпорального надбровного разреза, продевают в ушко иглы Mayo и проводят ее параллельно надкостнице до назального надбровного разреза. Натяжение обоих концов нити регулируют, добиваясь естественного контура век и расстояния «рефлекс – край века» примерно в 3 мм. Нити завязывают, шов погружают вглубь лобной мышцы, накладывают кожные швы.

    Модифицированная техника подвешивания верхнего века к лобной мышце Crawford

    Данная техника описана ранее Antoszyk et al. На расстоянии 2 мм от ресничного края век выполняют три разреза глубиной до хрящевой пластинки: один разрез в проекции центра зрачка, второй – чуть кнутри от назальной стороны лимба, третий – чуть кнаружи от темпоральной стороны лимба. Над верхним краем брови выполняют два разреза глубиной до надкостницы в соответствии с назальной и темпоральной стороной лимба. Еще один разрез выполняют в 1 см от верхнего края брови в соответствии с центром зрачка (рис. 1). Первую полипропиленовую нить проводят в претарзальной плоскости от назального ресничного разреза к центральному. Оба свободных конца первой полипропиленовой нити проводят глубоко до пересечения глазничной перегородки и выводят через верхний назальный надбровный разрез. Петлю этой нити выводят в центральный ресничный разрез. Вторую полипропиленовую нить продевают через эту петлю и проводят в претарзальной плоскости от центрального ресничного разреза к темпоральному. Оба свободных конца второй полипропиленовой нити проводят в глубокой плоскости к темпоральному надбровному разрезу. В результате формируются два треугольника из полипропиленовой нити, обращенных основанием к ресничному краю век. Натяжение концов нитей регулируют с обеих сторон и завязывают, добиваясь естественного контура век и расстояния «рефлекс – край века» примерно в 3 мм. Один конец от каждого образовавшегося узла отсекают, а второй выводят через центральный надбровный разрез. Нити завязывают, шов погружают вглубь лобной мышцы, накладывают кожные швы.

    Во всех случаях хирург Francois Codere использовал нить полипропилен 3-0 и иглу Mayo, а хирург Isabelle Hardy – нить полипропилен 4-0 и иглу Wright.

    Результаты

     Среди 92 пациентов с окулофарингеальной мышечной дистрофией 39 больным (78 глаз) было выполнено подвешивание верхнего века к лобной мышце по трапециевидной технике, а 53 больным (106 глаз) – по модифицированной технике Crawford. Предоперационные значения MRD1 и LF в группе трапециевидной техники составляли 0,49±1,12 и 8,65±3,03 мм соответственно. Предоперационные значения MRD1 и LF в группе модифицированной техники Crawford составляли 0,41±1,16 и 8,18±2,64 мм соответственно (табл. 1). Период наблюдения составлял в среднем 9,55±12,69 месяцев в группе трапециевидной техники и 17,76±19,14 месяцев в группе модифицированной техники Crawford.

    Послеоперационное увеличение расстояния «рефлекс – край века» составило 2,95±1,56 в группе трапециевидной техники (рис. 2) и 2,85±1,65 мм в группе модифицированной техники Crawford (p=0,67) (табл. 1).

    Продолжительность операции составила 40,49±13,33 минут в группе трапециевидной техники и 53,77±16,04 мм в группе модифицированной техники Crawford (p<0,001).

    Наиболее частыми осложнениями были слабо выраженный поверхностный точечный кератит (36% в группе трапециевидной техники и 38% в группе модифицированной техники Crawford, p=1) и слабо выраженный лагофтальм (18% в группе трапециевидной техники и 15% в группе модифицированной техники Crawford, p=0,78). Недокоррекция была редким событием, но встречалась чаще в группе трапециевидной техники (4% vs 0%, p=0,07). Рецидив птоза через год после операции чаще происходил в группе модифицированной техники Crawford (5% vs 13%, p=0,07, табл. 2). Послеоперационное подтягивание швов в связи с недокоррекцией и рецидивом птоза было выполнено у 6% пациентов в группе трапециевидной техники и у 13% пациентов в группе модифицированной техники Crawford (p=0,13).

    Обсуждение

    Через год после операции рецидив птоза встречался чаще у пациентов в группе модифицированной техники Crawford (5% vs 13%, p=0,07), а при более длительном наблюдении пациентов более 12 месяцев эта тенденция усиливалась (0% vs 17%, p=0,04). С другой стороны возраст пациентов с рецидивом птоза в группе модифицированной техники Crawford был немного меньше остальных пациентов, а период наблюдения – больше. Молодой возраст перед операцией свидетельствует о раннем начале заболевания и более агрессивном его течении.

    В целом обе хирургические техники подшивания верхнего века к лобной мышце с помощью полипропиленовой нити продемонстрировали идентичное увеличение расстояния «рефлекс – край века». Однако трапециевидная техника требует значительно меньше операционного времени и по результатам исследования сопровождается меньшей частотой рецидивов птоза.

    

    Kalin-Hajdu E., Attas-Fox L., Huang X. et al. Comparison of two polypropylene frontalis suspension techniques in 92 patients with oculopharyngeal muscular dystrophy // Ophthalmic plastic and reconstructive surgery. – 2017. – Vol. 33, № 1. – P. 57 –60.


Страница источника: 13-16

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article25625
Просмотров: 12167


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica