Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Christopher K.L., Patnaik J.L., Miller C.
Точность интраоперационной аберрометрии, формулы Barrett True-K No History, формулы Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, формул Shammas-PL и Haigis-L при расчете ИОЛ у пациентов после кераторефракционной хирургии
Расчет ИОЛ после кераторефракционных операций – непростая задача для катарактальных хирургов. Как правило, пациенты, перенесшие лазерную коррекцию зрения, более требовательны, поскольку они желают вернуть себе независимость от очков. Однако именно в таких случаях очень высок риск рефракционных ошибок. Для расчета ИОЛ после кераторефракционных операций предложен ряд формул, включая формулы Haigis-L, Shammas-PL, Barrett True-K. Ни одна из них не гарантирует точных результатов во всех случаях, но согласно публикациям, одной из наиболее точных форму является формула Barrett True-K (и формула Barrett True-K No History – при недоступности данных пациента до рефракционной операции) (Abdulafia A. et al., 2016; Vrijman V. et al., 2019).
В последнее время при расчете ИОЛ большое внимание уделяется параметрам задней поверхности роговицы (Wang L. et al., 2019). Они особенно важны после коррекции миопии, когда передняя поверхность роговицы уплощается, а задняя поверхность роговицы остается почти неизменной. Стандартный кератометрический индекс рефракции в 1,3375 в этих случаях неприменим, и общая оптическая сила роговицы может быть измерена неправильно (Seitz B. et al., 2000). После обновления формулы Barrett True-K появилась возможность учитывать при расчете ИОЛ параметры задней поверхности роговицы, измеренные либо на IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec), либо на Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH).
С другой стороны, правильному выбору ИОЛ после рефракционной хирургии помогает интраоперационная аберрометрия. С помощью системы ORA (Alcon Laboratories, Inc) непосредственно в операционной после удаления хрусталика можно провести Talbot-Moire интерферометрию, которая вкупе с данными биометрии позволяет рассчитать оптимальную оптическую силу ИОЛ. В нескольких исследованиях показано, что интраоперационная аберрометрия позволяет получить рефракционных результаты, сопоставимые или превосходящие расчет по традиционным формулам при хирургии катаракты после кераторефракционных операций (Fram N.R. et al., 2015).
Требуется оценить точность интраоперационной аберрометрии, формулы Barrett True-K No History, формулы Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, формул Shammas-PL и Haigis-L при расчете оптической силы ИОЛ у пациентов с катарактой и кераторефракционной хирургией по поводу миопии в анамнезе.
Ретроспективный анализ проводился по данным пациентов с кераторефракционной хирургией в анамнезе, прооперированных по поводу катаракты в период с марта 2018 по сентябрь 2019 г.
На аппарате IOLMaster 700 выполняли тотальную кератометрию, измеряли длину глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика. На аппарате Pentacam измеряли радиус задней кривизны роговицы, центральную толщину роговицы и асферичность передней поверхности роговицы (Q value). Интраоперационную аберрометрию проводили на аппарате ORA после удаления хрусталика и заполнения капсульного мешка и передней камеры когезивным вискоэластиком, при ВГД около 21 мм рт. ст., измеренным тонометром Barraquer.
Для каждой формулы определялась средняя абсолютная ошибка рефракционного результата. Кроме того, оценивалось, какие измеренные параметры влияли на точность расчета ИОЛ.
Были проанализированы данные по 116 глазам 79 пациентов. Cредняя абсолютная ошибка рефракционного результата составила 0,40 ± 0,33 Дптр для интраоперационной аберрометрии, 0,42 ± 0,31 Дптр для формулы Barrett True-K No History, 0,38 ± 0,30 Дптр для формулы Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, 0,47 ± 0,38 Дптр для формулы Shammas-PL и 0,56 ± 0,39 Дптр для формулы Haigis-L (рис.).
Различия между формулами были статистически значимыми для сравнения формул Barrett True-K No History versus Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы (P = 0.046), формул Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы versus Shammas-PL (P = 0.023), и для сравнения всех формул versus Haigis-L (P < 0.001). Между другими парами формул различия не были статистически значимыми. Попадание в рефракцию цели ±0.5 Дптр наблюдалось в 73%, 72%, 69%, 62% и в 52% случаев с интраоперационной аберрометрией, формулой Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, формулой Barrett True-K No History, формулой Shammas-PL и Haigis-L соответственно.
На точность расчета ИОЛ по всем формулам влияла асферичность роговицы (Q value); на точность расчета ИОЛ по формуле Shammas-PL влияла также глубина передней камеры.
Все использованные в исследовании формулы расчета ИОЛ обеспечивали достаточно точный рефракционный результат. Однако формула Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы имела несколько более высокую точность по сравнению с формулами Barrett True-K No History, Shammas-PL и Haigis-L. Различие между точностью этой формулы и точностью интраоперационной аберрометрии было статистически незначимым. Формулу Shammas-PL следует с осторожностью применять при экстремальных значениях глубины передней камеры. Особые сложности могут возникнуть при расчете ИОЛ по всем исследованным формулам у пациентов с высокой асферичностью роговицы.
Karen L. Christopher, Jennifer L. Patnaik, Claire Miller, et al. Accuracy of intraoperative aberrometry, Barrett True-K with and without posterior cornea measurements, Shammas-PL и Haigis-L formulas after myopic refractive surgery. J Refract Surg. 2021;37(1): 60–68.
В последнее время при расчете ИОЛ большое внимание уделяется параметрам задней поверхности роговицы (Wang L. et al., 2019). Они особенно важны после коррекции миопии, когда передняя поверхность роговицы уплощается, а задняя поверхность роговицы остается почти неизменной. Стандартный кератометрический индекс рефракции в 1,3375 в этих случаях неприменим, и общая оптическая сила роговицы может быть измерена неправильно (Seitz B. et al., 2000). После обновления формулы Barrett True-K появилась возможность учитывать при расчете ИОЛ параметры задней поверхности роговицы, измеренные либо на IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec), либо на Pentacam (Oculus Optikgerate GmbH).
С другой стороны, правильному выбору ИОЛ после рефракционной хирургии помогает интраоперационная аберрометрия. С помощью системы ORA (Alcon Laboratories, Inc) непосредственно в операционной после удаления хрусталика можно провести Talbot-Moire интерферометрию, которая вкупе с данными биометрии позволяет рассчитать оптимальную оптическую силу ИОЛ. В нескольких исследованиях показано, что интраоперационная аберрометрия позволяет получить рефракционных результаты, сопоставимые или превосходящие расчет по традиционным формулам при хирургии катаракты после кераторефракционных операций (Fram N.R. et al., 2015).
Требуется оценить точность интраоперационной аберрометрии, формулы Barrett True-K No History, формулы Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, формул Shammas-PL и Haigis-L при расчете оптической силы ИОЛ у пациентов с катарактой и кераторефракционной хирургией по поводу миопии в анамнезе.
Ретроспективный анализ проводился по данным пациентов с кераторефракционной хирургией в анамнезе, прооперированных по поводу катаракты в период с марта 2018 по сентябрь 2019 г.
На аппарате IOLMaster 700 выполняли тотальную кератометрию, измеряли длину глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика. На аппарате Pentacam измеряли радиус задней кривизны роговицы, центральную толщину роговицы и асферичность передней поверхности роговицы (Q value). Интраоперационную аберрометрию проводили на аппарате ORA после удаления хрусталика и заполнения капсульного мешка и передней камеры когезивным вискоэластиком, при ВГД около 21 мм рт. ст., измеренным тонометром Barraquer.
Для каждой формулы определялась средняя абсолютная ошибка рефракционного результата. Кроме того, оценивалось, какие измеренные параметры влияли на точность расчета ИОЛ.
Были проанализированы данные по 116 глазам 79 пациентов. Cредняя абсолютная ошибка рефракционного результата составила 0,40 ± 0,33 Дптр для интраоперационной аберрометрии, 0,42 ± 0,31 Дптр для формулы Barrett True-K No History, 0,38 ± 0,30 Дптр для формулы Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, 0,47 ± 0,38 Дптр для формулы Shammas-PL и 0,56 ± 0,39 Дптр для формулы Haigis-L (рис.).
Различия между формулами были статистически значимыми для сравнения формул Barrett True-K No History versus Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы (P = 0.046), формул Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы versus Shammas-PL (P = 0.023), и для сравнения всех формул versus Haigis-L (P < 0.001). Между другими парами формул различия не были статистически значимыми. Попадание в рефракцию цели ±0.5 Дптр наблюдалось в 73%, 72%, 69%, 62% и в 52% случаев с интраоперационной аберрометрией, формулой Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы, формулой Barrett True-K No History, формулой Shammas-PL и Haigis-L соответственно.
На точность расчета ИОЛ по всем формулам влияла асферичность роговицы (Q value); на точность расчета ИОЛ по формуле Shammas-PL влияла также глубина передней камеры.
Все использованные в исследовании формулы расчета ИОЛ обеспечивали достаточно точный рефракционный результат. Однако формула Barrett True-K No History с измерением параметров задней поверхности роговицы имела несколько более высокую точность по сравнению с формулами Barrett True-K No History, Shammas-PL и Haigis-L. Различие между точностью этой формулы и точностью интраоперационной аберрометрии было статистически незначимым. Формулу Shammas-PL следует с осторожностью применять при экстремальных значениях глубины передней камеры. Особые сложности могут возникнуть при расчете ИОЛ по всем исследованным формулам у пациентов с высокой асферичностью роговицы.
Karen L. Christopher, Jennifer L. Patnaik, Claire Miller, et al. Accuracy of intraoperative aberrometry, Barrett True-K with and without posterior cornea measurements, Shammas-PL и Haigis-L formulas after myopic refractive surgery. J Refract Surg. 2021;37(1): 60–68.
Страница источника: 15-17
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article45595
Просмотров: 9181
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн