Репозиторий OAI—PMH
Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH
Конференции
Офтальмологические конференции и симпозиумы
Видео
Видео докладов
Реферат RUS | Реферат ENG | Литература | Полный текст |
УДК: | 617.7 DOI: https://doi.org/10.25276/2410-1257-2024-4-74-77 |
Юрочкин Д.М., Галимова Ю.Ш., Бикбов М.М.
Трахома. Влияние на становление офтальмологической помощи в Уфимской губернии и Башкирии
Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней БГМУ Минздрава России
Уфимский многопрофильный профессиональный колледж
Трахома – инфекционное заболевание глаз, возбудителем которого является облигатная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis. Заболевание характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и потерей зрения [1]. Трахома – заболевание с эпидемическим характером распространения, передается контактным путем через загрязненные выделениями руки, одежду, посуду, предметы гигиены и т.д., кроме того, инфекция может разноситься некоторыми видами мух.
Всемирной организацией здравоохранения трахома занесена в список забытых болезней, но на сегодняшний день она имеет высокий процент распространения в 38 странах мира и является причиной слепоты и нарушения зрения примерно у 1,9 млн человек. В 2024 г. 103 млн человек проживают в регионах, эндемичных по трахоме.
Большинство историков медицины предполагают, что заболевание было занесено в нашу страну после Отечественной войны 1812 г. Первые случаи трахомы были зафиксированы в 1818 г., а к 1830-м гг. численность инфицированных превысила 80 тыс. человек [2].
Отсутствие в те годы в стране государственной системы здравоохранения с преимущественно бесплатным оказанием медицинской помощи привело к стремительному темпу распространения заболевания.
Первые мероприятия для замедления распространения трахомы на территории страны были начаты
Попечительством Императрицы Марии Александровны о слепых [3]. Направляемые Попечительством в регионы «летучие» глазные отряды обеспечивали сбор статистических данных об инвалидах по зрению, а созданные глазные лечебницы обеспечивали население офтальмологической помощью [4]. Практически глазные отряды являлись единственными офтальмологическими службами, которые были доступны для малоимущего населения удаленных населенных пунктов [5].
Но на общем фоне огромного числа нуждавшихся в офтальмологической помощи данных мероприятий было недостаточно. Так, согласно данным 1910 г., трахома стала самой распространенной причиной слепоты в стране [6], особенно остро эта проблема стояла в Среднем Поволжье и на Урале [7]. Первый санитарный врач России И.И. Моллесон называл Урал «краем слепых» и считал, что причинами распространения заразных заболеваний являлись бытовые традиции крестьян, начиная от условий проживания и заканчивая обычаями и предрассудками [8].
В результате работы глазных отрядов Попечительства о слепых в Уфимской губернии была выявлена высокая заболеваемость населения трахомой, что в начале XX в. способствовало развертыванию в городах Уфа и Стерлитамак первых бесплатных офтальмологических больниц: Уфимской глазной лечебницы Попечительства императрицы Марии Александровны о слепых и Стерлитамакской земской глазной лечебницы [9].
Вся деятельность лечебниц и глазных отрядов была направлена на сдерживание распространения заболевания. Несмотря на различную ведомственную подчиненность, эти учреждения имели одинаковые проблемы: недостаточное финансирование и острую нехватку квалифицированных кадров. В дополнение к этому культурная отсталость населения, недоверие к врачам, территориальная удаленность не давали возможности охватить все население офтальмологической помощью. К началу XX в. трахома была выявлена более, чем у 20% от общего числа обратившихся за помощью в регионе [10].
В начале XX в. после Первой мировой и Гражданской войн произошло дальнейшее распространение трахомы, обусловленное разрушением прежней системы здравоохранения и дефицитом медицинских кадров [11]. Кроме того, после 1915 г. прекратились выезды «летучих» отрядов под началом Попечительства императрицы Марии Александровны о слепых [12], а его упразднение в 1917 г. на некоторое время практически полностью остановило оказание бесплатной офтальмологической помощи. К примеру, Уфимская глазная больница была закрыта на неопределенный срок ввиду отсутствия врачебного персонала. Лишь после революционных событий Уфимская глазная лечебница перешла в ведомство Уфимского губернского отдела здравоохранения, затем – Народного комиссариата здравоохранения БАССР и начала работу в обновленном режиме [13]. Был расширен коечный фонд, увеличен объем финансирования и штат лечебницы [14]. Но одной хирургией в стенах лечебных учреждений, которых к тому же было недостаточно, трахому невозможно было победить [15].
В первые годы советской власти число заболевших трахомой по-прежнему увеличивалось, в некоторых районах Башкирии заболеваемость достигала 90% [16]. Трахома была больше среди жителей степных районов Башкирии, по сравнению с жителями, населяющими горно-лесную местность. Безграмотность и отсутствие санитарного просвещения населения также влияли на степень подверженности заболеванию [17].
К 1926 г. Башкирия вошла в пятерку регионов по количественным показателям заболеваемости трахомой – у 19% из числа обследованных лиц выявлено данное заболевание. Антилидерами были Вотская область (сейчас Удмуртская) – 97,3%, Чувашия – 58,8%, Марийская область – 58,2%, Ойротская (сейчас Республика Алтай) – 38,6%. Быстрое распространение трахомы стало стимулирующим фактором для развития сети офтальмологических учреждений в регионе [18].
В 1926 г. Уфимская глазная лечебница была реорганизована в Башкирский научно-исследовательский трахоматозный институт во главе с профессором В.П. Одинцовым, который развернул активную деятельность против трахомы в республике. В Башкирии последовательно открывались трахоматозные пункты, глазные лечебницы, диспансеры, во главе которых стоял институт.
Сотрудники института выезжали в районы для оказания оперативной помощи, читали лекции о заразном характере заболевания, организовывали конференции.
Под началом врачей и научных кадров института проходили обучение врачебный и иной медицинский персонал из районов республики, издавался обучающий информационный материал для населения и т.д. (рисунок). Все эти меры позволили сдерживать распространенность заболевания, и к 60-м гг. XX в. трахома в Башкирии была ликвидирована [19].
Таким образом, распространение трахомы в России началось с 20-х гг. XIX в., и наибольший рост заболеваемости отмечали в регионах, где офтальмологическая помощь была на низком уровне либо вовсе отсутствовала. Созданные в начале XX в. в Уфимской губернии две лечебницы и выездная работа глазных отрядов не могли охватить все нуждавшееся в помощи население. В 20-е гг. XX в. изменить ситуацию с распространением трахомы на территории Башкирии удалось благодаря открытию Башкирского научно-исследовательского трахоматозного института и планомерной работе его сотрудников по развертыванию больниц офтальмологического профиля, трахоматозных пунктов, офтальмологических отрядов. Принятые меры немногим менее чем через 40 лет позволили полностью ликвидировать трахому в Башкирии.
Информация об авторах
Юрочкин Денис Маратович – преподаватель ГБПОУ «Уфимский многопрофильный колледж»
Галимова Юлия Шагимурдановна – к.и.н., начальник административного отдела Уфимского НИИ глазных болезней ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, yula347@gmail.com
Бикбов Мухаррам Мухтарамович – д.м.н., профессор, директор Уфимского НИИ глазных болезней ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, https://orcid.org/0000-0002-9476-8883
Information about the authors
Denis M. Yurochkin – teacher of the Ufa Multidisciplinary College
Julia Sh. Galimova – Ph.D., Head of the Administrative Department of the Ufa Research Institute of Eye Diseases of the Federal State Budgetary Educational Institution of the Ministry of Health of the Russian Federation, yula347@gmail.com
Mukharram M. Bikbov – MD, Professor, Director of the Ufa Eye Research Institute, https://orcid.org/0000-0002-9476-8883
Вклад авторов:
Юрочкин Д.М. – сбор материала, написание текста.
Галимова Ю.Ш. – написание текста, редактирование.
Бикбов М.М. – концепция исследования, редактирование текста.
Author’s contribution:
Yurochkin D.M. – collecting material, writing text.
Galimova Yu.Sh. – writing, editing.
Bikbov M.M. – research concept, text editing.
Финансирование: Авторы не получали конкретный грант на это исследование от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом и некоммерческом секторах.
Financial transparency: Аuthors have no financial interest in the submitted materials or methods.
Конфликт интересов: Отсутствует.
Conflict of interest Тhere is no conflict of interest.
Поступила: 15.10.2024
Переработана: 07.11.2024
Принята к печати: 03.12.2024
Originally received: 15.10.2024
Final revision: 07.11.2024
Accepted: 03.12.2024
Страница источника: 74
OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article63636
Просмотров: 97
Каталог
Продукции
Организации
Офтальмологические клиники, производители и поставщики оборудования
Издания
Периодические издания
Партнеры
Проекта Российская Офтальмология Онлайн