Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Реферат RUS  Литература  Полный текст

Транс-ФРК: Практика применения - 2


    Введение.

     Практически во всем мире в настоящее время наблюдается тенденция к увеличению числа миопов. Вопрос ставится даже как – «эпидемия миопии» /6/. При этом подавляющее большинство прироста миопов составляют молодые люди. На этом фоне актуализируются дискуссии о способах стабилизации миопии, причем основной контингент для применения этих способов составляют дети. Преимущественно – начальных классов. В то же время отмечается, что прогрессирование миопии отнюдь не ограничивается возрастом 18 лет, а зачастую продолжается и у лиц более старшего возраста.

    Основными направлениями, дающими реальное снижение скорости прогрессирования миопии, на сегодня признаны длительная лечебная атропинизация и применение ортокератологических линз /7/. Причем причину эффективности последнего связывают с индуцированным периферическим дефокусом по миопическому типу /8/. Проще говоря – индуцированной положительной сферической аберрацией.

    Применимость лазерной коррекции миопии традиционно рассматривают при возрасте пациента 18 лет и старше, мотивируя тем, что геометрические параметры глаза продолжают изменяться вплоть до 23-25 лет, что может повлечь изменение результата рефракционной операции.

    Рассмотрение совокупности факторов: увеличение возраста прогрессирования миопии, появление щадящих методов лазерной коррекции типа Транс-ФРК®, кроме прочих достоинств имеющего результатом «автоматическое» создание вышеупомянутого периферического дефокуса /1, 2/, а также отсутствие прямых противопоказаний к возможному снижению возраста пациентов, приводит к предположению о существовании возрастного диапазона пациентов с еще развивающейся миопией, которым, тем не менее, может быть проведена лазерная коррекция. При этом результаты (в части стабилизации миопии) могут быть схожи с таковыми при использовании ортокератологии.

    Целью настоящей работы является поиск различий результатов лазерной коррекции миопии по методике Транс-ФРК® для различных возрастных групп пациентов.

    Материал и методы.

     Рассматривался массив данных пациентов, прооперированных по методике Транс-ФРК (6071 глаз) во Владивостоке в клинике «Ост-Оптик К» на установке «Профиль-500». Сфероэквивалент исходной миопии от (-) 0.38 до (-) 22,38 диоптрий, возраст – от 16 до 60 лет, срок наблюдения после операции – не менее 100 дней.

    Для целей данной работы общий массив данных был разделен на возрастные группы: до 18 лет включительно (330 глаз), от 19 до 25 лет включительно (2211 глаз), от 26 до 30 лет включительно (1484 глаза), от 31 до 40 лет включительно (1641 глаз) и старше 41 года (405 глаз). Для каждой группы приводятся данные по исходной миопии, по разнице рефрактометрии на узкий и широкий зрачок, определяются коэффициенты результативности лазерной коррекции, анализируются данные об изменении толщины роговицы после операции. Все перечисленные данные приводятся в наиболее информативном виде – в виде распределений с вычислением средних значений и стандартных отклонений.

    Результаты и обсуждение.

    Распределение исходной миопии по модулю сфероэквивалента в возрастных группах показано на рисунке. 1.

    Даже при первом взгляде на графики распределения становится очевидным факт отсутствия радикальных различий в числах исходной миопии для всех возрастных групп. В подтверждение этого в таблице 1 приведены данные о средних значениях и стандартных отклонениях.

    Интересно посмотреть, как различаются дооперационные данные пациентов по рефракции на широкий и узкий зрачок. Как правило, миопическая рефракция после расширения зрачка становится меньше для значения «Сфера», астигматический же компонент может претерпевать изменения в величине, знаке и направлении оси. Поэтому, чтобы уйти от ненужной детализации, в массивах данных для каждого глаза вычислялась разница между сфероэквивалентами на узкий и широкий зрачок и строилась картина распределения (Рисунок 2).

     Опять для всех возрастных групп наблюдается схожая картина: число глаз уменьшается с увеличением разницы рефракций. Небольшие отклонения наблюдаются только для старшей возрастной группы в области малых значений разности (по-видимому - в силу наступающих возрастных изменений) и в области 0.5 – 0.6 диоптрий для младшей возрастной группы, что похоже на большую подверженность спазму аккомодации.

    Коэффициент эффективности (Кэфф) определялся по стандартной методике /3/: отношение некорригированной остроты зрения после операции к корригированной остроте зрения до операции. Графики распределений (рис. 3) выглядят как острые пики в области 1.0 – 1.1, что означает: абсолютное большинство глаз имеют послеоперационную некорригированную остроту зрения такую же, или лучше по сравнению с дооперационной корригированной остротой зрения.

    И снова не находится значимой разницы в картинах распределений. За исключением, опять же младшей группы (пик острее и уже, что говорит о большей точности установления послеоперационной остроты зрения) и старшей группы. У старшей группы пик распределения слегка уширен влево, что иллюстрирует недокоррекцию, которую многие пациенты просят оставить, чтобы не испытывать сложностей при чтении. Наглядная разница в представленных данных иллюстрируется таблицей средних значений и стандартных отклонений.

     Способ повышения органосохранности роговицы при проведении коррекции зрения методом Транс-ФРК, запатентованный ООО «Ост-Оптик К» /5/ имеет следствием применения выраженный эффект регенерации толщины роговицы после операции. При этом рефракционный регресс практически отсутствует /4/. В наших ранних публикациях мы не могли определить зависимость динамики изменения толщины роговицы после операции от возраста пациента в области до 18 лет из-за малой статистики данных измерений. На данный момент ситуация несколько улучшилась. С учетом того, что распределение исходной миопии по возрастным группам практически идентично, есть возможность хотя бы в первом приближении сравнить распределения прироста толщины роговицы после операции по генеральным массивам данных для каждой возрастной группы. Напомню, что под приростом толщины роговицы в данном случае подразумевается разность между измеренной послеоперационной толщиной роговицы и остаточной толщиной роговицы при проведении расчета операции (RST). Картина распределений приведена на рисунке 4.

    И – снова налицо схожее поведение графиков. Только теперь младшая группа как бы «не торопится» увеличивать толщину роговицы (пик распределения более узок), а старшая группа имеет явное ограничение по максимальному приросту толщины. Остальные группы демонстрируют практически синхронное поведение, причем небольшое лидерство – за группами от 19 до 25 лет (малиновая линия) и от 26 до 30 лет (зеленая линия). Статистика прироста толщины роговицы после операции иллюстрируется таблицей 3.

    Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что значимых отличий, которые могли бы стать препятствием для лазерной коррекции миопии методом Транс-ФРК, у различных возрастных групп практически не наблюдается. Это дает надежду, что применимость ЛКЗ можно (хотя и осторожно) распространять на пациентов в возрасте как минимум 16 лет. В практике нашей компании эта категория – на удивление – самые «благодарные» пациенты. Во-первых, они (и их родители) жестко мотивированы на достижение нужного результата: как правило, коррекция зрения требуется им для поступления в определенные учебные заведения. Думается, поэтому мы не наблюдали никаких отклонений в соблюдении режимов послеоперационного ухода и сроков планового осмотра. Во-вторых, всем под роспись было пояснено, что через некоторое время им может потребоваться корректирующая операция, поскольку геометрия глаза продолжает формироваться. Как ни странно, никто из младшей группы пациентов, достигших послеоперационной эмметропии, по прошествии уже многих лет не обращался к нам по вопросу докоррекции. О причинах этого можно гадать, но в свете последних данных о влиянии периферического миопического дефокуса на стабилизацию миопии можно предположить, что «автоматическое» создание такового дефокуса методом Транс-ФРК создает благоприятные условия для нивелирования возможной тенденции к усилению миопии.

    Заключение.

    На массиве более 6000 глаз, прооперированных по методике Транс-ФРК, показано отсутствие различий в результатах проведенной коррекции зрения в возрастных группах от 16 до 60 лет на протяжении более 10 лет послеоперационных наблюдений.

    Наблюдения за младшей возрастной группой (от 16 до 18 лет включительно) не выявили каких-либо значимых особенностей, препятствующих снижению минимального возраста оперируемых с обычных 18 до, как минимум, 16 лет.

    Предположения о положительном действии создаваемого при Транс-ФРК периферическом дефокусе на стабилизацию миопии требуют серьезного дополнительного исследования на большом массиве данных пациентов в возрасте от 16 лет.

    Вопросы восстановления толщины роговицы также нуждаются в дополнительном освещении. В частности, до сегодняшнего дня неизвестна подробная динамика 3D-геометрии роговицы в процессе послеоперационного восстановления её толщины без рефракционного регресса.

    Проведение соответствующих НИР планируется с участием специализированной компании ООО «Ост-Оптик Ск», получившей статус участника проекта инновационного центра Сколково по теме «Транс-ФРК: коррекция миопии».

    Методика Транс-ФРК реализована на отечественной установке «Профиль-500» и защищена товарным знаком Транс-ФРК®.


Страница источника: 160-164

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article22300
Просмотров: 8675


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica