Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Транслюминальная трабекулотомия, выполняемая с помощью гониоскопии (GATT), при отсутствии эффекта от имплантации iStent


    Трабекулярный микрошунт iStent (Glaukos Corporation, Laguna Hills, CA) представляет собой устройство, которое имплантируется сквозь трабекулу в шлеммов канал.

    iStent обеспечивает прямой отток водянистой влаги из передней камеры в шлеммов канал, способствуя снижению ВГД (Voskanyan L et al, 2014). Имплантация микрошунта выполняется через парацентез. В настоящее время существует 2 поколения iStent, лицензированных для использования. iStent первого поколения (G1) был одобрен американской FDA в 2012 г., а инъекционный iStent второго поколения (G2) – в 2018 г.

    Транслюминальная трабекулотомия, выполняемая с помощью гониоскопии (Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy, GATT), – это процедура, которая снижает внутриглазное давление за счет разрушения трабекулы и внутренней стенки шлеммова канала на 360 градусов освещенным катетером или проленовой нитью. Впервые GATT была описана Grover DS et al в 2014 г.

    Мишенью обеих процедур является трабекулярная сеть. Операции на трабекуле позволяют избежать осложнений, типичных для фистулизирующих операций, включая гипотонию и эндофтальмит.

    В настоящем сообщении Mark Sigona с соавторами описали четыре случая успешного выполнения транслюминальной трабекулотомии после имплантации iStent.

    Во всех случаях пациентам исходно проводилась факоэмульсификация катаракты и трабекулярное микрошунтирование iStent. Впоследствии контроль ВГД оказывался недостаточным, несмотря на максимальный гипотензивный режим.

    Пациенты нуждались в дальнейшем хирургическом вмешательстве.

    Устройства iStent были удалены, после чего с помощью гониоскопии была выполнена транслюминальная трабекулотомия с использованием катетера iTrack (Ellex Medical Lasers Ltd, Australia).

    У трех пациентов имелись стенты iStent G1, у одного – G2. Удаление стентов, как G1, так и G2, было несложным и технически простым.

    Через парацентез в переднюю камеру вводили когезивный вискоэластик. Затем на роговицу устанавливали гониолинзу, микроскоп и голову пациента наклоняли, чтобы обеспечить оптимальную визуализацию угла передней камеры. Удаление G1 проводилось путем захвата головки микропинцетом 25 G (MicroSurgical Technology, NE Redmond, WA) и бокового движения, противоположного тому, которое использовалось для имплантации стента. Для извлечения стента G2 было достаточно просто взять головку стента и потянуть его к центру зрачка. Фиброзная ткань вокруг iStent несколько противодействовала силе вытягивания. Авторы отметили отчетливый рефлюкс крови из места эксплантации iStent (рис. 1А, В). В случаях G1 после его удаления в трабекуле оставалось отверстие диаметром примерно 1 мм, и шлеммов канал удалось канюлировать катетером iTrack через место эксплантации iStent (рис. 1C). Отверстие в трабекуле, остававшееся после эксплантации iStent G2, оказалось слишком маленьким, чтобы можно было легко ввести катетер iTrack, поэтому отверстие было расширено лезвием MVR (Second Sight Medical, Xinbei District, Jiangsu, Китай).

    В сформировавшееся отверстие вводили катетер iTrack и продвигали его на 360 градусов через весь шлеммов канал. Когда кончик катетера был виден в точке входа, катетер натягивали с помощью микрохирургического пинцета и выполняли круговую трабекулотомию. Во всех случаях шлеммов канал был проходим и доступен для продвижения проводника, несмотря на предыдущую процедуру шунтирования.

    Возможные причины того, что iStent перестает работать в отдаленВодно ыпадение из самых стекловидного неблагоприятных тела – осложнений факоэмульсификации, которое характеризуется смещением стекловидного тела кпереди за пределы плоскости задней капсулы хрусталика. Наиболее частая причина этого осложнения ятрогенная; однако потеря стекловидного тела чаще происходит при наличии исходных проблем, таких как факодонез, вывих/подвывих хрусталика, ном послеоперационном периоде, включают блокаду просвета шунта солями, фибрином, воспалительными клетками или пигментом.

    Собранный из эксплантированных устройств материал показал фиброзные изменения трабекулярной сети с распадом коллагеновых балок. Эти данные свидетельствуют о воспалительном процессе с рубцеванием.

    В отличие от iStent, который создает точечное микроотверстие в трабекуле, при транслюминальной трабекулотомии трабекулярная сеть разрушается полностью. Это послужило обоснованием для проведения GATT в описанных случаях.

    Во всех описанных случаях через год после транслюминальной трабекулотомии, выполняемой с помощью гониоскопии, ВГД было контролируемым: у двух пациентов на фоне гипотензивной терапии и у двух пациентов без каких-либо препаратов для снижения ВГД. У трех пациентов была транзиторная гифема; у двух отмечалось повышение ВГД в ближайшем послеоперационном периоде. Гифема полностью рассасывалась в сроки до 8 недель. Ни у одного пациента не было отмечено снижения максимальной корригированной остроты зрения после операции.

    Представленные авторами клинические данные свидетельствуют о том, что транслюминальная трабекулотомия, выполняемая с помощью гониоскопии, потенциально может быть эффективной процедурой в случае отсутствия эффекта микротрабекулярного шунтирования устройством iStent.

    Sigona M, Saravanan A, Pipis S, Masood I. Gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy following failed iStent surgery. J Glaucoma. 2022;31(9): e83–e86. doi: 10.1097/IJG.0000000000002058

    

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article57057
Просмотров: 443


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica