Транспупиллярная лазеркоагуляция в комплексном лечении нижних отслоек сетчатки

    Актуальность. На сегодняшний день эндовитреальное вмешательство с тампонадой силиконовым маслом (СМ) стало методом выбора при лечении регматогенной отслойки сетчатки (РОС) с разрывами в нижних отделах. Общеизвестно, что применение СМ предопределяет повторное хирургическое вмешательство по его удалению, а также в ряде случаев при развитии пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), приводящей к сокращению и дефициту сетчатки в нижних квадрантах, не защищает от развития рецидивов РОС.

    Цель. Изучить эффективность применения транспупиллярной лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) после сегментарного эписклерального пломбирования (ЭП) при РОС с нижними разрывами.

    Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 19 пациентов (19 глаз) с РОС давностью не более 4 недель и локализацией разрывов в нижней полусфере, ПВР стадии «В» с выполненным сегментарным ЭП в меридианах с 14 часов до 10 часов по условному циферблату без дренирования субретинальной жидкости (СРЖ) и транспупиллярной ЛКС с применением интегрированной в налобный офтальмоскоп лазерной установки вокруг заблокированных разрывов и по периферическому скату вала вдавления пломбы на 5 сутки после ЭП.

    Результаты. Во всех случаях после проведенного хирургического лечения достигнуто прилегание сетчатки. При сроке наблюдения до 6 месяцев рецидивов РОС не зафиксировано. Точная интраоперационная локализация разрывов с их блокированием и отказ от дренирования СРЖ способствуют благоприятному выполнению транспупиллярной ЛКС после резорбции СРЖ.

    Выводы. Исследование подтвердило эффективность сегментарного ЭП без дренирования СРЖ в сочетании с транспупиллярной ЛКС после резорбции СРЖ при лечении РОС с нижними разрывами, а также продемонстрировало клиническую эффективность профилактики ПВР и рецидивов РОС.