Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Транссклеральная фиксация торической интраокулярной линзы, имплантированной для коррекции астигматизма высокой степени, возникшего после кератопластики и экстракции катаракты


Транссклеральная фиксация торической интраокулярной линзы, имплантированной для коррекции астигматизма высокой степени, возникшего после кератопластики и экстракции катаракты

A.F.M. Borkenstein, A. Reuland, I.—J. Limberger, et al. Transscleral fixation of a toric intraocular lens to correct aphakic keratoplasty with high astigmatism // J. Cataract Refract. Surg.— 2009.— Vol. 35.— P. 934-938.

Рис. 1. Правый глаз пациента: афакия, состояние после СКП
Рис. 1. Правый глаз пациента: афакия, состояние после СКП

Рис. 2. А — Зона выполнения операции после нанесения разметки осей 90 и 180°. Ориентация линзы запланирована по оси 128°, для этого выполнен разрез конъюнктивы в зоне от 9 часов до 1 часа и от 3 часов до 7 часов. Сформированы два склеральных лоскута с основанием в зоне от 10 часов до 11 часов и от 4 часов до 5 часов. На 12 часах выполнен роговичный разрез длиной 3,5 мм. Б — Через склеральный карман и операционный разрез введена полипропиленовая нить 9-0 с прямой и изогнутой иглами. В и Г — Прямая игла отсечена, нить фиксирована на замкнутой дужке ИОЛ Centerflex 570Т. Нить расположена на первом изгибе опорного элемента. Д — ИОЛ с фиксированной нитью складывают пинцетом Buratto и имплантируют в переднюю камеру через роговичный операционный разрез длиной 3,5 мм. Е — Торическую ИОЛ располагают в соответствии с осью астигматизма
Рис. 2. А — Зона выполнения операции после нанесения разметки осей 90 и 180°. Ориентация линзы запланирована по оси 128°, для этого выполнен разрез конъюнктивы в зоне от 9 часов до 1 часа и от 3 часов до 7 часов. Сформированы два склеральных лоскута с основанием в зоне от 10 часов до 11 часов и от 4 часов до 5 часов. На 12 часах выполнен роговичный разрез длиной 3,5 мм. Б — Через склеральный карман и операционный разрез введена полипропиленовая нить 9-0 с прямой и изогнутой иглами. В и Г — Прямая игла отсечена, нить фиксирована на замкнутой дужке ИОЛ Centerflex 570Т. Нить расположена на первом изгибе опорного элемента. Д — ИОЛ с фиксированной нитью складывают пинцетом Buratto и имплантируют в переднюю камеру через роговичный операционный разрез длиной 3,5 мм. Е — Торическую ИОЛ располагают в соответствии с осью астигматизма
В настоящее время существуют несколько хирургических методик коррекции афакии у пациентов с отсутствием поддержки со стороны капсульного мешка: очковая и контактная коррекция, а также вторичная имплантация заднекамерной ИОЛ с транссклеральной фиксацией, имплантация ирис-клипс-линзы Artisan/Verisyse ИОЛ или переднекамерной ИОЛ с фиксацией в углу передней камеры. Ситуация осложняется в случаях наличия сопутствующей глазной патологии, например, астигматизма, развившегося после проведения сквозной кератопластики. Наиболее простым решением проблемы является применение торических контактных линз, но в ряде случаев подбор линз представляет сложность; кроме того, не все пациенты их переносят. Очковая коррекция невозможна у пациентов с односторонней афакией.

Доктор Borkenstein с соавт. представили клинический случай имплантации торической ИОЛ с транссклеральной фиксацией пациенту с афакией и астигматизмом, развившимся после сквозной кератопластики.

В истории болезни пациента 71 года отмечены многочисленные хирургические вмешательства, выполненные на правом глазу. Семнадцать лет назад ему провели интракапсулярную экстракцию катаракты с имплантацией переднекамерной ИОЛ с фиксацией в углу передней камеры. Спустя пятнадцать лет развилась буллезная кератопатия, что потребовало проведения сквозной кератопластики (СКП) и удаления ИОЛ. После снятия швов через два года роговица была прозрачной, но развился астигматизм высокой степени. Рефракция правого глаза составляла sph +20,0 D cyl —11,0 D ax 38°, острота зрения с максимальной коррекцией — 0,3, кератометрические показатели — 38° — 32,45 D и 128° — 47,87 D, длина переднезадней оси — 22,94 мм (рис. 1).

Для коррекции остроты зрения и афакии было принято решение об имплантации эластичной торической ИОЛ Centerflex 570T, изготовленной по индивидуальному заказу, общим диаметром 12,5 мм.

Перед операцией выполнили инстилляцию 2% раствора лидокаина и на роговицу нанесли разметку осей 180, 0 и 90°, в операционной дополнительно — разметку оси 128°. Операцию проводили под общим наркозом.

Разрез конъюнктивы выполнили в зоне от 9 часов до 1 часа и от 3 часов до 7 часов (рис 2А).

После каутеризации сформировали два склеральных лоскута с основанием в зоне от 10 часов до 11 часов и от 4 часов до 5 часов. На 12 часах выполнили роговичный разрез длиной 3,5 мм, на 3 и 9 часах — два парацентеза, через которые провели переднюю витрэктомию по бимануальной методике.

После удаления стекловидного тела через склеральный карман и операционный разрез ввели полипропиленовую нить 9-0 с прямой и изогнутой иглами (рис. 2Б). Прямую иглу отсекли, нить фиксировали на дужке ИОЛ (рис. 2В, Г). Замкнутые опорные элементы ИОЛ Centerflex 570Т обеспечили качественную фиксацию нити (рис. 2 A-Е). Нить расположили на первом изгибе опорного элемента линзы (рис. 3).

После фиксации нити на обоих опорных элементах ИОЛ складывали пинцетом Buratto и имплантировали в переднюю камеру через роговичный разрез (рис. 2 Д). Линзу фиксировали в правильном положении вдоль оси астигматизма. Изогнутой иглой нить фиксировали под склеральными лоскутами, которые герметизировали в конце операции (рис. 2 Е). На конъюнктиву накладывали швы (викрил, 8-0).

Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, ИОЛ находилась в правильном положении (рис. 4). Выраженная воспалительная реакция не выявлена. Острота зрения составила от движения руки у лица до 0,05, через несколько недель после операции — 0,3 с коррекцией sph +1,0 D cyl —2,0 D ax 5° (расчетный сферической компонент рефракции — +2,0 дптр). В течение двух лет после операции рефракция оставалась стабильной.

Несмотря на сложность расчета оптической силы ИОЛ из-за астигматизма высокой степени и отсутствия поддержки со стороны капсульного мешка, авторам удалось фиксировать торическую линзу в правильном положении, что обеспечило стабильную остроту зрения в позднем послеоперационном периоде.


OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8788
Просмотров: 11516


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica