Травматическая катаракта

     Доктор Snyder представил технику экстракции травматической катаракты у пациента с атонией глаза, мидриазом на фоне фиброза сфинктера зрачка, разрывом половины цинновых связок, пролапсом стекловидного тела (СТ) в переднюю камеру и наличием фиброзного рубца на поверхности передней капсулы хрусталика.
    Выполнение операции начали с проведения витрэктомии с использованием канюли и троакара, которые предоставляли возможность втягивания выпавшего СТ обратно в заднюю камеру. Система уменьшала тракционное воздействие на СТ за счет перфорации полости СТ канюлей, которая обеспечивала сохранность базальной мембраны СТ. Выполнение передней ирригации создавало градиент давления в направлении спереди кзади. Фрагменты СТ удаляли с большой осторожностью, чтобы не задеть капсулу.
    После удаления СТ, в переднюю камеру вводили вискоэластичный препарат, чтобы предотвратить повторное выпадение СТ. Поддержание глубины передней камеры являлось обязательным условием в течение всей операции. Переднюю капсулу окрашивали трипановым синим для улучшения визуализации, а также уменьшения ее эластичности. Когда формирование непрерывного кругового капсулорексиса достигло зоны фиброза капсулы, ножницами 23-го калибра разрезали капсулу и продолжили формирование отверстия капсулорексиса. Для этого разрез ножницами необходимо начинать как можно ближе к зоне фиброза, с тем чтобы успешно иссечь область адгезии (рис. 1).
    Выполнение гидродиссекции и повторной вискодиссекции с помощью введения дисперсионного вискоэластичного препарата обеспечивало возможность сохранения расстояния между экватором капсулы хрусталика и наконечником факоэмульсификатора. Имплантировали внутрикапсульное кольцо Cionni для склеральной фиксации типа 1-G с шовным материалом таким образом, чтобы фиксирующиеся элементы располагались в зоне дефекта цинновых связок.
    Затем формировали два разреза склеры на расстоянии 35,0 мм друг от друга в зоне проекции цилиарного тела и его плоской части. Через оба отверстия вводили пинцеты и выводили конец нити из передней камеры наружу. Оказывая давление на глазное яблоко, нить натягивали, чтобы обеспечить центрацию капсульного мешка и интраокулярной линзы, и завязывали узел 2-1-1, концы нити обрезали. Узел погружали в склеру.
    На дефект радужки накладывали несколько швов, используя пролен 10-0. После удаления вискоэластичного препарата и введения раствора карбахола канюлю удаляли и проверяли герметичность операционной раны.