Рис. 1. Данные биомикроскопии и ОКТ глаза больной Ф. с травматической кистой радужки до операции
Рис. 2. Данные В-сканирования глаза больной Ф
В лечении травматических кист радужки применяют различные методики: аспирация, диатермия, лазерная фотокоагуляция и хирургическое удаление [4]. Наиболее надежным методом лечения травматических кист радужки является хирургическое удаление, так как при альтернативных методиках часто отмечается рецидив заболевания [5].
Для наглядности изложенного выше материала представляем клинический случай пациентки с травматической кистой радужки.
Пациентка Ф., обратилась в Азербайджанский национальный центр офтальмологии им. акад. З.А. Алиевой 13 октября 2017 г. с диагнозом: ОД – травматический рубец роговицы, травматическая киста радужки. Из анамнеза стало известно, что в 8-летнем возрасте больная перенесла ранение роговицы веткой дерева, которое не было хирургически обработано. Среди жалоб пациентка отмечаланизкую остроту зрения, периодическое слезотечение и покраснение правого глаза.
Visus OD=0,05, не корригирует, ВГД – 13,1 мм рт.ст. (пневмотонометрия). При биомикроскопии в верхнем секторе роговицы, параоптической ее зоне, визуализировался рубец роговицы с ущемленной в ране радужкой (рис. 1). Киста радужки занимала пространство выше зрачка, при этом плотно прилегала к эндотелию роговицы. Согласно данным В-сканирования, задний отрезок глаза был в пределах нормы (рис. 2).
15 ноября 2017 г. было выполнено хирургическое удаление кисты радужки ОД под общей интубационной анестезией.
Техника операции. Применялся основной роговичный разрез длиной 2,4 мм, и 2 парацентеза по 1,0 мм. Для профилактики кровотечения и создания необходимого объема внутри глаза все этапы операции проводились под протекцией вискоэластичных препаратов, которые в конце операции тщательно вымывались. Иссечение кисты радужки проводилось в пределах здоровой ткани цанговыми ножницами и пинцетом, что позволило минимизировать разрезы на роговице.
Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде пациентка применяла антибактериальные (вигамокс) и стероидные (преднизолон) глазные капли в течение месяца. Острота зрения имела тенденцию к увеличению. Через 3 мес. после операции VisusOD=0,02 с коррекцией cyl. -2,5 Dax 92°=0,3. Внутриглазное давление колебалось в пределах нормы, необходимости в назначении гипотензивных препаратов не возникло. Вследствие отсутствия большей части радужки в послеоперационном периоде пациентка жаловалась на светобоязнь, которая впоследствии была устранена назначением специальной контактной линзы.
Таким образом,хирургическое удаление травматических кист радужки является радикальным и эффективным методом их лечения. Применение современного оборудования и инструментария позволяет добиться высоких функциональных и анатомических результатов.
