Центральная серозная хориоретинопатия: современные аспекты диагностики и лечения

    Монография посвящена всестороннему изучению центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ), представляющей весьма актуальную проблему в современной офтальмологии. Заболевание имеет особое социальное значение, так как часто встречается у молодых, осложняя выполнение повседневной и профессиональной деятельности, снижая качество зрительных функций и приводя к необратимой потере зрения.

    Авторами книги глубоко и всесторонне рассмотрена патофизиология процесса и выделены основные факторы риска.

    В книге доступно изложены основные клинические проявления заболевания. При этом в большей степени внимание читателей акцентировано на разграничении отличительных признаков острого эпизода ЦСХ и хронического процесса. Также приведена современная классификация различных клинических форм и стадий заболевания, отличающихся характером течения и разрешения, а также зрительным прогнозом. Показаны примеры формулировки клинического диагноза. Выделена особая клиническая форма ЦСХ (frustes) – пахихориоидальная пигментная эпителиопатия, присущая контрлатеральным асимптомным глазам, проявляющаяся в начале заболевания и требующая активного наблюдения.

    Ценность данной книги заключается в глубокой всесторонней диагностической оценке ЦСХ, что достигается мультимодальным подходом к визуализации структур хориоретинального комплекса при различных ее формах. В результате авторами выявлены объективные признаки острого эпизода и хронического персистирования процесса, прослежен характер их течения и разрешения, позволяя авторам сделать вывод о необходимости безотлагательного лазерного лечения.

    Особое внимание в книге уделено и вопросам дифференциальной диагностики схожих патологических состояний, сопровождающихся возникновением отслойки в макулярной области. Выделена целая группа так называемых пахихориоидальных заболеваний, отличных по механизму развития, характеру течения, тактике ведения и зрительному прогнозу.

    Новизна монографии заключается в подробном описании технологии субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ), активно применяемой в мировой офтальмологической практике при лечении центральной патологии сетчатки. Авторами определен алгоритм лазерной дозиметрии необходимых энергетических параметров СМЛВ при ЦСХ.

    Примечательно, что в связи с отсутствием единой тактики ведения пациентов с различными формами ЦСХ в книге отражен собственный опыт лазерного лечения ЦСХ, где подробно представлены результаты непрерывной коагуляции и СМЛВ, проведено сравнение с естественным течением заболевания, а также показана динамика процесса в различные сроки. В результате разработаны показания к выбору определенного вида лазерного воздействия, определены критерии эффективности проведенного лечения и зрительного прогноза.

    Интересно, что авторы оставляют открытым вопрос относительно тактики ведения и выбора метода лечения пациентов с хроническими формами ЦСХ с длительно сохраняющимися отслойками, резистентными к непрерывной лазеркоагуляции и СМЛВ.

    Книга будет интересной не только для опытных лазерных хирургов, но и станет полезным руководством в практике молодых офтальмологов.

    

    Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой офтальмологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова - Акопян В.С.