Цифры современной тонометрии

    Точность измерения уровня внутриглазного давления (ВГД) имеет важное значение для выявления и лечения глаукомы. Большой выбор тонометров для измерения офтальмотонуса делает эту диагностическую процедуру еще более доступной для пациентов и для врачей. Парадокс заключается в том, что у каждого метода и у каждого тонометра имеются свои нормативы показателей уровня ВГД. В большом количестве современных публикаций проводятся исследования о сопоставимости этих цифр.

    Как видно из представленных таблиц 1 и 2, имеет место разброс среднестатистических величин нормального уровня ВГД при измерении его c помощью разных методов.

    Также имеется небольшой разброс показателей офтальмотонуса при измерении его разными моделями в пределах одного метода.

    Показатели всех тонометров коррелируют между собой. По результатам исследования H. Mayal и соавт. (2019), имеется разница в состоянии уровня ВГД до 3,08±0,6 мм рт.ст. при измерении его с помощью тонометров Icare Pro и Icare One. По результатам исследования C. Onochie и соавт. (2016) средние различия при измерении уровня ВГД тонометром Гольдмана и Tono-Pen составили 2,1±3,5 мм рт.ст. Причем при измерении уровня ВГД с помощью Tono-Pen представляли более высокие значения, чем при тонометрии по Гольдману. Средняя разница в значениях уровня ВГД при измерении его тонометром Гольдмана и Icare составила 4,2 мм рт.ст. При сравнении значений офтальмотонуса, получаемых при измерении транспальпебральным тонометром ИГД-0,3 и тонометром Маклакова получены близкие по значению данные, но транспальпебральный тонометр завышает показатели примерно на 1 мм рт.ст. При сравнении цифр ВГД, получаемых при измерении транспальпебральным тонометром ТГДц-0,1 и тонометра Гольдмана расхождение данных составило не более ±2 мм рт.ст.

    Подобные корреляции имеют место во всех случаях измерения уровня ВГД различными тонометрами. Важно помнить, что уровень ВГД является определяющим при выборе корректной схемы лечения. Имеющийся разброс среднестатистических нормативов уровня офтальмотонуса не всегда правильно ориентирует врача на последующие лечебные мероприятия. Только комплексный подход и оценка динамики глаукомы всеми имеющимися методами поможет сделать правильный выбор.