Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-007.681;616-002.2

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-80-84

Цитокины и факторы роста в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы


    В настоящее время многими исследователями отмечается высокая распространенность первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) как в Российской Федерации, так и во всем мире, при этом авторы обращают внимание на прогрессивное нарастание частоты встречаемости глаукоматозного процесса, значимый уровень медико-социальных и экономических потерь для общества во всех регионах мира [1—6].

    Анализ данных научных публикаций, посвященных изучению различных аспектов патогенеза ПОУГ, позволяет сделать заключение, что одним из значимых его факторов являются морфологические изменения в дренажной системе глаза, которые приводят к усилению сопротивления оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ) и повышению внутриглазного давления (ВГД). В результате исследований было установлено, что при глаукоме в трабекулярном аппарате развивается дезорганизация коллагеновых и эластических волокон, происходит пролиферация эндотелиальных клеток шлеммова канала, что в дальнейшем приводит к облитерации шлеммова и коллекторных каналов. Также было выявлено, что уже на начальной стадии развития заболевания возникают признаки деструктивного процесса, дезорганизация соединительной ткани, наблюдается фибриноидное набухание, а в более поздних стадиях патологического процесса — гиалиноз с потерей архитектоники трабекулярной ткани и ее склерозирование [7—14].

    Выявленные в исследованиях изменения можно рассматривать, в том числе, и как проявления деструктивно-воспалительного процесса.

    Анализируя данные, представленные в научной литературе, посвященной изучению патогенеза глаукомы, можно констатировать, что одним из значимых и окончательно нерешенных вопросов, связанных с изучением механизмов развития патологического процесса, остается оценка роли в нем деструктивно-воспалительного процесса и связанных с ним нарушений содержания и баланса цитокинов и других биологически активных молекул, являющихся медиаторами межклеточных отношений.

    Продуцентами цитокинов в органе зрения человека могут являться определяемые в органе зрения макрофаги и дендритные клетки, а также другие клетки иммунной системы. В ряде исследований показано, что сосудистая оболочка содержит множество типов иммунных клеток, в том числе макрофагов, дендритных и тучных клеток. Макрофаги и другие клетки системы мононуклеарных фагоцитов присутствуют во всех тканях глаза от роговицы на передней поверхности до сосудистой оболочки и склеры в задних отделах глаза [15—17]. Также к повышению их содержания во внутриглазных средах может привести нарушение целостности гематоофтальмического барьера.

    Первые исследования, посвященные изучению роли воспалительного процесса и дисбаланса различных биологически активных молекул в патогенезе ПОУГ, начали проводиться в конце ХХ века и продолжаются до настоящего времени. В этих исследованиях биологическим субстратом для определения содержания биологически активных молекул выбиралась слезная жидкость — атравматично доступный для исследования субстрат, омывающий поверхность глаза, и было показано, что в ней происходит повышение содержания биологически активных молекул, связанных с развитием иммуновоспалительного процесса (tbc-реактивные продукты, различные классы цитокинов, факторов роста, матриксных металлопротеиназ и др.) [18—22].

    Подобные исследования продолжаются до настоящего времени и рассматриваются авторами как важный этап изучения различных офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы. Так, в работе J. Benitez-Del-Castillo Sanchez и соавт. (2019) было проведено сравнительное исследование цитокинового профиля у пациентов с глаукомой и синдромом «сухого глаза» и показано изменение цитокинового профиля при обоих патологических процессах, а авторы сделали заключение о различных сигнальных путях активации иммуновоспалительного процесса и необходимости продолжения исследований [23].

    Необходимо отметить, что ряд исследователей считают определение цитокинов в слезной жидкости не всегда патогенетически обоснованным, поскольку, с их точки зрения, изменение содержания в слезной жидкости биологически активных субстанций зачастую не отражает процессы, происходящие в органе зрения [24].

    Противовесом этим утверждениям являются данные исследований, доказывающих наличие коррелятивных взаимосвязей между содержанием ряда цитокинов и факторов роста в слезной жидкости и ВГЖ либо показывающих однонаправленное изменение их содержания в этих биологических субстратах [25, 26].

    Естественно, что более точные данные могли быть получены при тестировании концентраций биологически активных субстанций в ВГЖ. Однако инвазивность получения ВГЖ (во время оперативного лечения) и малый объем, доступный для забора, ограничивали возможности исследователей. Только с появлением мультиплексного анализа появилась возможность исследования спектра цитокинов в ВГЖ, достаточного для понимания процессов, происходящих в органе зрения.

    В последние годы в научной литературе появились публикации, основанные на использовании современных методов лабораторной диагностики, свидетельствующие о наличии в механизмах развития глаукоматозного процесса нарушений содержания и баланса различных классов цитокинов, факторов роста, матричных металлопротеиназ и других биологически активных молекул, что способно привести к развитию воспаления, нарушения иммунного реагирования, нейродегенерации, повреждению трабекулы и др.

     Необходимо отметить, что при анализе научной литературы по изменению содержания цитокинов у пациентов с ПОУГ определяется высокий уровень противоречивости полученных в исследованиях данных.

    Так, в научной публикации, представленной J. Chua и соавт. (2012), было показано нарастание концентраций ИЛ-12, ИНФ-γ и CXCL9 в ВГЖ пациентов с ПОУГ относительно их значений в контрольной группе. Авторами было сделано заключение о значимости воспаления в патогенезе глаукомы и возможном изменении цитокинового профиля во время развития патологического процесса [27].

    В исследовании, опубликованном в журнале Investigative Ophthalmology & Visual Science J. Freedman и соавт. (2013), было показано, что при определении содержания провоспалительных цитокинов в ВГЖ пациентов с глаукомой тестировалось незначительное повышение цитокинов различных классов, но значимым, по мнению авторов, было только нарастание концентраций трансформирующего фактора роста (TGF) β2 [28].

    Однако в 2012 г. в этом же журнале была опубликована статья (Takai Y. и соавт.), в которой было показано не только статистически значимое нарастание концентраций TGF-β1, ИЛ-8 в образцах ВГЖ у пациентов с глаукомой, но и снижение содержания ИЛ-6 [29].

    В то же время ряд авторов приводят данные о высоком содержании ИЛ-6 в органе зрения при ПОУГ.

    Так, в работе L.A. Engel и соавт. (2014) было показано, что в ВГЖ пациентов с ПОУГ без предшествующей операции были выявлены значительно более высокие уровни ИЛ-6 и CCL2, которые являлись единственно значимым различием с группой контроля [30]. Высокая концентрация ИЛ-6 в ВГЖ пациентов с развитой стадией ПОУГ, относительно данных контрольной группы, также была показана в исследовании В.В. Черных и соавт. (2019) [31].

    В исследованиях S. Taurone и соавт. (2015) было показано, что в трабекулярной сети при глаукоме макрофаги способны усиленно продуцировать цитокины, обладающие провоспалительными свойствами (ИЛ-6, ИЛ-1, ФНО-α), что приводит к развитию местного воспалительного процесса. Полученные данные позволили авторам сделать заключение о том, что цитокины способны вызывать ремоделирование межклеточного матрикса и изменять цитоскелет трабекулярной сети [12].

    В научной публикации, представленной N. Khalef и соавт. (2017), показано, что уровни ИЛ-8, TGF-β1, ФНО-α были значительно выше у пациентов с ПОУГ по сравнению с данными лиц со старческой катарактой. В то время как уровни ИЛ-6 были значительно снижены у пациентов с глаукомой по сравнению с пациентами группы сравнения [32].

    В то же время A. Pantalon и соавт. (2019) указывают на роль воспалительного компонента в патогенезе ПОУГ, основываясь на выявленных в ВГЖ пациентов с глаукомой до оперативного лечения, относительно группы контроля, только высоких уровней ФНО-α, которые считают наиболее значимым провоспалительным фактором [33]. Однако во многих исследованиях изменений содержания этого острофазового цитокина у пациентов с ПОУГ выявлено не было [31, 34].

    В исследовании T. Kokubun и соавт. (2018) было показано, что при ПОУГ в ВГЖ значимо снижены концентрации ИЛ-10, ИЛ-12 и ГМ-КСФ и повышены концентрации ИЛ-8, моноцитарного хемотаксического белка-1 (MCP-1) и макрофагального воспалительного протеина-1β (MIP-1β), а также выявлена взаимосвязь между уровнями ИЛ-8, MCP-1, MIP-1β и ВГД [34].

    В то же время в работе В.В. Черных и соавт. (2019) было установлено, что в механизмах развития ПОУГ определяются статистически значимо более высокие концентрации в ВГЖ пациентов с развитой стадией ПОУГ цитокинов, обладающих провоспалительными свойствами (ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12, ИЛ-17, MIP-1β). Полученные данные позволяют авторам сделать заключение о развитии местного воспалительного процесса в механизмах развития ПОУГ [31].

    На наш взгляд, наименьшие противоречия при анализе содержания цитокинов, обладающих провоспалительными свойствами, в ВГЖ пациентов с ПОУГ возникают для ИЛ-8, хемоаттрактанта, обладающего провоспалительными свойствами, который синтезируется рядом иммунокомпетентных клеток и активирует миграцию клеток иммунной системы в очаги повреждения при развитии местного деструктивно-воспалительного процесса. Его повышенные концентрации при изучаемом патологическом процессе описываются во многих публикациях.

    В исследовании J.C. Ten Berge и соавт. (2019) было показано наличие высоких концентраций ИЛ-8 в ВГЖ пациентов c рядом офтальмологических заболеваний, в том числе с глаукомой, при этом самые высокие уровни ИЛ-8 при глаукоме определялись у пациентов, перенесших ранее хирургическое лечение. Авторы делают заключение, что повышенные уровни воспалительных цитокинов в ВГЖ пациентов с первоначально «вроде» невоспалительными заболеваниями глаз показывают, что воспаление участвует в их патогенезе [34].

    Подобное повышение ИЛ-8 было отмечено и в других исследованиях [31, 32, 34, 36].

    В то же время установленное в исследовании T. Kokubun и соавт. (2018) [34] снижение в ВГЖ обследованных пациентов с ПОУГ концентраций ИЛ-12 не нашло подтверждения в ряде исследований, в которых было определено статистически значимое повышение концентраций этого провоспалительного цитокина в ВГЖ пациентов с глаукомой [27, 31].

    Несмотря на то что наибольший интерес у исследователей вызывает изучение у пациентов с ПОУГ изменений содержания цитокинов, обладающих провоспалительной активностью, в работах были получены данные о вовлеченности в механизмы развития глаукомы и цитокинов, обладающих другими свойствами.

    Так, в исследовании I. Chono и соавт. (2018) было показано наличие статистически значимо более высоких концентраций ИЛ-4, цитокина, повышение концентраций которого приводит к активации иммунного реагирования по Т-хелпер-2-опосредованному пути, участвующего в развитии аутоиммунного воспаления, а также в механизмах развития пролиферативных процессов и антителогенеза в ВГЖ пациентов с ПОУГ [36]. Однако полученные данные входят в противоречие с результатами других исследований, где было показано снижение его концентраций в ВГЖ при развитой стадии ПОУГ [31]. В свете известных свойств ИЛ-4 представляется также возможным связывать установленные в исследованиях изменения его концентраций со способностью участвовать в процессах фиброзирования [37].

    Важным и значимым для понимания механизмов развития глаукоматозного процесса представляется установленное в ряде исследований статистически значимое снижение концентраций в ВГЖ пациентов с ПОУГ ИЛ-10, цитокина, обладающего противовоспалительными и иммуносупрессорными свойствами, а также способного регулировать синтез ряда факторов роста, а также угнетать продукцию провоспалительных цитокинов [31, 34].

    В ряде исследований показано нарушение продукции и баланса цитокинов, отвечающих за развитие Т-хелпер-1- и Т-хелпер-2- опосредованного иммунного реагирования при глаукоме, что дает возможность их авторам сделать предположение о том, что дисбаланс цитокинов T-хелпер-1/T-хелпер-2 при глаукоме может привести к развитию глаукоматозной оптической нейропатии [38, 39].

    Разноречивыми представляются данные научных исследований, полученные при изучении содержания ИЛ-2, одного из ключевых цитокинов, участвующих в процессах противоопухолевого иммунитета, пролиферации и дифференцировки лимфоцитов, в активации цитолитической активности NK-клеток и др., в ВГЖ пациентов с ПОУГ, в которых показано что концентрации ИЛ-2 могут статистически значимо не изменяться, а также повышаться и понижаться относительно данных, полученных в группе контроля [31, 36, 40].

    Не до конца понятым фактом, установленным в исследовании [30], было выявленное статистически значимое повышение в ВГЖ пациентов с ПОУГ ИЛ-7. Данный цитокин является возможным аутокринным медиатором роста лимфатических структур в организме [41—43]. Аналогичным исследованием, в котором рассматривается изменение концентраций ИЛ-7 при глаукоме и где показано повышение его концентраций в ВГЖ пациентов при неоваскулярной форме глаукомы (патологического процесса, в основе которого лежат другие механизм) относительно данных, полученных при ПОУГ, была публикация T. Kokubun и соавт. (2018) [34]. Учитывая данные научных исследований последних лет о наличии структурных элементов лимфатической системы в органе зрения [44—46], роль этой биологически активной молекулы при ПОУГ требует дальнейшего углубленного изучения.

    Наименьшие противоречия в научной литературе возникают при оценке роли в патогенезе ПОУГ суперсемейства трансформирующих факторов роста-β. Известно, что представители данного суперсемейства обладают выраженной противовоспалительной активностью и способностью влиять на процессы пролиферации, клеточного роста, дифференцировки, адгезии, синтеза белков внеклеточного матрикса, регуляцию иммунного ответа, апоптоз и др. [47, 48].

    Повышение продукции цитокинов, составляющих суперсемейство TGF-β, рассматривается исследователями как отрицательный патогенетический момент, реализация которого на фоне развития деструктивно-воспалительного процесса способна привести к нарастанию продукции белков внеклеточного матрикса, ремоделированию трабекулярной сети с увеличением сопротивления оттоку ВГЖ пациентов и повышению ВГД. В ряде исследований обсуждается вопрос взаимосвязи между повышением содержания концентраций TGF-β с факторами, играющими роль в патогенезе глаукомы (гипоксия, активация процессов свободнорадикального окисления, воспаление) и способными влиять на их синтез [49—55]. Однако взаимосвязь между повышением содержания TGF-β с цитокинами, играющими роль в патогенезе глаукомы, изучена недостаточно.

    Заключая обзор, можно констатировать, что в настоящее время в научной литературе представлены данные, свидетельствующие о роли воспаления, нарушении иммунного реагирования, дисбалансе различных классов цитокинов, факторов роста и других биологически активных субстанций при глаукоматозном процессе, однако однозначных заключений еще не сделано, а научные дискуссии продолжаются.

    Поступила 10.04.2020


Страница источника: 80-84

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article43100
Просмотров: 8414


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica