Ультразвуковая биомикроскопия периферических отделов сетчатки при ретинопатии недоношенных

    Актуальность. При классическом течении активной ретинопатии недоношенных (РН) начальные патологические изменения возникают в периферических отделах сетчатки, поэтому большой интерес представляет изучение структуры постиридального и субсклерального пространства методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).

    Цель. Оценить информативность УБМ периферических отделов сетчатки в диагностике I–III стадий активной РН.

    Материал и методы. Обследованы 168 недоношенных младенцев (168 глаз): 144 — с I–III стадиями с благоприятным и неблагоприятным типами течения активной РН и 24 недоношенных ребенка без признаков РН (контрольная группа), рожденных на сроке гестации 25–34 недели с массой тела при рождении 680–2200 г. Всем пациентам выполняли УБМ при узком зрачке на многофункциональной ультразвуковой установке Eye Cubed (Ellex, Австралия) с частотой УЗ-датчика 40 МГц. Постконцептуальный возраст на момент исследования составил 30–38 недель.

    Результаты. На I стадии в темпоральных сегментах зафиксированы зоны утолщения хориоиретинального комплекса с достоверными различиями между типами течения и группой контроля. На II стадии заболевания выявлены области утолщения сетчатки характерной клиновидной формы (демаркационный вал) с большей высотой и протяженностью при неблагоприятном типе течения. При неблагоприятном типе течения II стадии в 55% случаев выявлены гиперэхогенные включения на поверхности сетчатки в зоне вала (начальная эпиретинальная неоваскуляризация). На III стадии в периферических отделах выявлены признаки вала экстраретинальной пролиферации с большей высотой и протяженностью при неблагоприятном типе, а также вовлеченность в патологический процесс стекловидного тела и задней гиалоидной мембраны, с большей акустической плотностью помутнений при неблагоприятном типе. В 15% случаев при неблагоприятном типе течения III стадии РН обнаруживали признаки плоской отслойки сетчатки, не определявшейся с помощью других методов визуализации.

    Выводы. УБМ является высокоинформативным методом диагностики пациентов с активными стадиями РН, особенно в тех случаях, когда детальная оценка периферических отделов сетчатки затруднена для других методов визуализации. Методом УБМ при I–III стадиях активной РН были выявлены специфические структурные изменения в периферических отделах сетчатки и стекловидного тела, позволяющие точно определить тип течения заболевания и определиться с тактикой лечения.