Ультразвуковое исследование в диагностике халязиона

    Актуальность

     В настоящее время ультразвуковое исследование является одним из основных диагностических методов визуализации глазного яблока [4]. Метод нашел широкое применение в офтальмологии из-за безопасности, неинвазивности и простоты использования, отсутствия необходимости предварительной подготовки пациента. Ультразвуковой метод является высокоинформативным в диагностике как переднего, так и заднего отрезка глаза [1]. В диагностике патологии придаточного аппарата глаза используется серошкальное В-сканирование, которое позволяет идентифицировать анатомические структуры и цветное допплеровское картирование (ЦДК) для визуализации сосудов [9]. Комплексное ультразвуковое исследование дает возможность локализовать патологическую структуру, определить границы, плотность, соотношение анатомических структур придаточного аппарата глаза, особенности кровоснабжения интересующей зоны, что очень важно в дифференциальной диагностике и мониторинге заболеваний век, однако существуют лишь единичные исследования, посвященные применению ультразвукового исследования в диагностике патологии придаточного аппарата глаза [2]. Исходя из вышеизложенного, ультразвуковая диагностика патологии придаточного аппарата глаза является актуальным и перспективным направлением в офтальмологии.

    Цель

    Оценка информативности ультразвукового исследования в диагностике халязиона век.

    Материал и методы

     Проведено комплексное ультразвуковое исследование 12 пациентов (12 глаз) с клинически выставленным диагнозом халязиона века, в контрольную группу вошли 12 здоровых добровольцев (24 глаза). Исследование проводилось с помощью многофункциональной ультразвуковой диагностической системы SSI 6000 (Sonoscape), использовался линейный датчик частотой 9–15 МГц. Всем пациентам проводилось серошкальное В-сканирование и цветовое допплеровское картирование. Исследование проводилось в положении пациента лежа на спине, датчик устанавливали перпендикулярно поверхности век по продольной и поперечной плоскости (Рис. 1). В качестве акустического окна использовали «гелевую подушку». При В-сканировании оценивали локализацию, размеры, акустическую плотность образования, отношение к окружающим тканям и наличие собственных сосудов в патологическом очаге.

    Результаты и обсуждение

     На полученных эхограммах халязион визуализировался как гипоэхогенный очаг в проекции тарзальной пластинки века с четкими границами, структура неоднородная, размеры очага варьировали от 3,46 мм до 9,66 мм, отсутствовали деформация век и прорастание очага в соседние ткани, что позволило дифференцировать его с новообразованиями век. Эхогенность очага при небольших размерах 3,5±1,2 мм была повышенной (Рис. 2), при увеличении размера очага эхогенность снижалась, что, вероятно, связано с образованием жидкости при воспалении очага (Рис. 3). Гипоэхогенность очага также наблюдалась в случаях с клинически выраженным воспалительным процессом. У пациентов с длительностью процесса более 6 мес. четко дифференцировалась капсула, на эхограммах она выглядела как тонкая гиперэхогенная оболочка вокруг очага (Рис. 4). В режиме ЦДК в толще очага сосуды не визуализировались (Рис. 5), в случаях с клинической картиной воспаления по периферии очага регистрировалась обширная сосудистая сеть (Рис. 6).

    Выводы

    Ультразвуковое исследование халязиона, являясь объективным методом, позволяет провести качественную оценку воспалительного процесса – его локализацию, размеры, структуру, взаимосвязь с окружающими тканями, может использоваться для оценки динамики процесса, выбора тактики лечения и дифференциальной диагностики патологии век.