Уменьшение величины роговичного астигматизма путем проведения фемтолазерной интрастромальной астигматической кератотомии

    Величину роговичного астигматизма возможно значительно уменьшить путем проведения фемтолазерной интрастромальной астигматической кератотомии (ФИАК). Это хирургическое вмешательство безопасно и эффективно для коррекции астигматизма слабой степени (≤1,25 дптр), в том числе, индуцированного проведением экстракции катаракты, а также остаточного астигматизма после лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК). Как и любое хирургическое вмешательство, ФИАК имеет преимущества и недостатки.

    Доктор William W. Culbertson считает, что, с одной стороны, фемтосекундный лазер позволяет провести послабляющие разрезы с большой точностью, что обеспечивает высокие функциональные результаты в послеоперационном периоде. ФИАК возможно отнести к разряду малоинвазивных вмешательств, после ее выполнения пациенты не ощущают дискомфорт, кроме того, исключена вероятность врастания эпителия и возникновения инфекционного воспалительного процесса в послеоперационном периоде. С другой стороны, фемтосекундный лазер – это дорогостоящая аппаратура, поэтому нанесение интрастромальных послабляющих надрезов в будущем может конкурировать с выполнением ЛАЗИК.

    Доктор Culbertson с соавт. проанализировали результаты проведения ФИАК на глазах 15 пациентов с помощью фемтосекундной платформы IntraLase (Abbot Medical Optics). Всем больным ранее провели экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в послеоперационном периоде, у них выявлен астигматизм величиной в среднем 1,12 дптр. На глазах 29 пациентов c астигматизмом, величина которого в среднем составляла 1,02 дптр, была проведена операция с использованием фемтосекундного лазера Catalys Precision Laser System (Abbot Medical Optics/OptiMedica).

    Операции, проведенные с использованием платформы IntraLase, оказались более продолжительными и трудоемкими по сравнению с операциями, проведенными на платформе Catalys Precision Laser System. В результате вмешательств, выполненных на фемтолазере IntraLase, величина астигматизма уменьшилась на 72%. У этих больных острота зрения без коррекции до операции составляла 0,4, после операции – 0,8. В результате вмешательств, проведенных на фемтолазере Catalys Precision Laser System, величина астигматизма уменьшилась на 65%. У большинства больных величина цилиндрического компонента рефракции в послеоперационном периоде составила менее 0,5, а острота зрения без коррекции – 0,8. У 27 пациентов (из 29 человек) после вмешательства острота зрения с максимальной коррекцией достигла 1,0. У одного пациента из этой группы выявили увеличение показателя цилиндрического компонента рефракции с 0,63 до 1,12 дптр из-за смещения сильного меридиана.

    По мнению доктора Culbertson, ФИАК является эффективной и безопасной операцией с предсказуемым результатом для лечения пациентов с астигматизмом слабой степени.

    

    Ophthalmology Times.– 2014.– Vol. 39.– No 3.– P. 29.