Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Упрощенная методика трансплантации лимбальных эпителиальных клеток: отдаленные результаты 125 случаев лечения последствий односторонних ожогов глазной поверхности


    
Рис. 1. Хирургическая техника упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток при полной и частичной лимбальной недостаточности
Рис. 1. Хирургическая техника упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток при полной и частичной лимбальной недостаточности

Рис. 2. Динамика состояния роговицы после упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток. A. – Полная лимбальная недостаточность на правом глазу 6-летнего ребенка после ожога известью. Б. – Тот же глаз на первые сутки после операции. Лимбальные фрагменты фиксированы фибриновым клеем под контактной линзой. В. – Тот же глаз через 1 месяц после операции. Интактные лимбальные фрагменты, эпителизированная и аваскулярная поверхность роговицы. Г. – Тот же глаз через 6 месяцев после операции. Периферическая конъюнктивализация роговицы с 4 до 5 часов и с 7 до 10 часов. Д. – Тот же глаз через 12 месяцев после операции. Стабильное состояние роговицы; конъюнктивализация не прогрессирует. Е, Ж. – Левый глаз 15-летнего мальчика с тотальной лимбальной недостаточностью и персистирующим эпителиальным дефектом после ожога известью. До упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток он трижды перенес безуспешную пластику амниотической мембраной. З. – Тот же глаз через 3 месяца после операции. Полная эпителизация роговицы. Спокойное и стабильное состояние роговицы с нежным помутнением в зоне бывшего эпителиального дефекта. И, К. – Через 1 и 3 года после операции эпителизация роговицы остается полной, а интенсивность помутнения значительно уменьшилась. Острота зрения повысилась. Л, М. – Правый глаз того же пациента. Показана зона биопсии протяженностью в 30 градусов или 1 час. Н – П. – Тот же глаз через 1 год (Н), 2 года (О) и 3 года (П) после операции. Состояние роговицы донорского глаза стабильное. P. – Левый глаз 5-летней девочки с тотальной лимбальной недостаточностью. С – Т. – Тот же глаз через 1 неделю (С) и 1 месяц (Т) после операции. Интактные лимбальные фрагменты и эпителизированная поверхность роговицы. У. – Тот же глаз через через 6 месяцев после операции. Конъюнктивализация роговицы в верхнем, нижне-носовом и нижне-височном сегментах. Ф. – Тот же глаз через 1 год после операции с признаками прогрессирования конъюнктивализации. Расценивается как неудача операции
Рис. 2. Динамика состояния роговицы после упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток. A. – Полная лимбальная недостаточность на правом глазу 6-летнего ребенка после ожога известью. Б. – Тот же глаз на первые сутки после операции. Лимбальные фрагменты фиксированы фибриновым клеем под контактной линзой. В. – Тот же глаз через 1 месяц после операции. Интактные лимбальные фрагменты, эпителизированная и аваскулярная поверхность роговицы. Г. – Тот же глаз через 6 месяцев после операции. Периферическая конъюнктивализация роговицы с 4 до 5 часов и с 7 до 10 часов. Д. – Тот же глаз через 12 месяцев после операции. Стабильное состояние роговицы; конъюнктивализация не прогрессирует. Е, Ж. – Левый глаз 15-летнего мальчика с тотальной лимбальной недостаточностью и персистирующим эпителиальным дефектом после ожога известью. До упрощенной трансплантации лимбальных эпителиальных клеток он трижды перенес безуспешную пластику амниотической мембраной. З. – Тот же глаз через 3 месяца после операции. Полная эпителизация роговицы. Спокойное и стабильное состояние роговицы с нежным помутнением в зоне бывшего эпителиального дефекта. И, К. – Через 1 и 3 года после операции эпителизация роговицы остается полной, а интенсивность помутнения значительно уменьшилась. Острота зрения повысилась. Л, М. – Правый глаз того же пациента. Показана зона биопсии протяженностью в 30 градусов или 1 час. Н – П. – Тот же глаз через 1 год (Н), 2 года (О) и 3 года (П) после операции. Состояние роговицы донорского глаза стабильное. P. – Левый глаз 5-летней девочки с тотальной лимбальной недостаточностью. С – Т. – Тот же глаз через 1 неделю (С) и 1 месяц (Т) после операции. Интактные лимбальные фрагменты и эпителизированная поверхность роговицы. У. – Тот же глаз через через 6 месяцев после операции. Конъюнктивализация роговицы в верхнем, нижне-носовом и нижне-височном сегментах. Ф. – Тот же глаз через 1 год после операции с признаками прогрессирования конъюнктивализации. Расценивается как неудача операции
Известно, что именно лимб является источником формирования и развития эпителиальных клеток роговицы. При его повреждении, например, при ожогах глаз, дефекты роговицы заживают хуже, часто происходит конъюнктивализация роговицы, симблефарон, помутнения и васкуляризация роговицы. Общепринятой во всем мире методикой лечения лимбальной недостаточности стала трансплантация культивированных ex vivo лимбальных эпителиальных клеток. Однако этот способ требует наличия специализированной лаборатории, довольно продолжительного времени и дополнительных затрат. Sayan Basu et al. предложили более простой способ прямой пересадки лимбальных эпителиальных клеток со здорового глаза на глаз с лимбальной недостаточностью того же пациента.

    На донорском глазу отсепаровывают участок конъюнктивы у лимба, затем из-под конъюнктивы производят поверхностное расслоение роговицы на расстояние 1 мм к ее центру (рис. 1). Фрагмент лимбальной ткани протяженностью в 30 градусов (один час) иссекают и помещают в физиологический раствор. На реципиентном глазу иссекают сосудистый паннус, покрывающий роговицу. В случае перфорации роговицы проводят сквозную кератопластику, а пересадку лимбальных клеток откладывают. На открытую роговичную поверхность при помощи фибринового клея фиксируют амниотическую мембрану. Удерживая донорскую ткань пинцетом без зубьев, ее разделяют на 6–8 кусочков при помощи ножниц или лезвия. Затем эти кусочки эпителиальной стороной кверху равномерно располагают на амниотической мембране вокруг оптической оси и фиксируют их клеем. Эпителиальную сторону фрагментов можно отличить по наличию пигментированных клеток, а внутреннюю сторону – по беловатым фиброзным нитям. На поверхность реципиентного глаза надевают мягкую контактную линзу. Раствор повидон-йода закапывают в оба глаза.

    Трансплантация лимбальных клеток по упрощенной методике была выполнена 125 пациентам (65 взрослых и 60 детей) с односторонней лимбальной недостаточностью вследствие ожога глаз. Период послеоперационного наблюдения составил в среднем 1,5 года (от 1 до 4 лет). Анатомическим успехом считалось восстановление нормальной эпителизации и аваскулярности роговицы. Функциональным успехом считалось улучшение остроты зрения. Результаты оценивались независимыми экспертами.

    Анатомический успех был получен в 95 из 125 случаев (76%) (рис. 2). Статистический анализ определил вероятность приживления трансплантируемых клеток к одному году после операции: 80% у взрослых и 72% у детей (p=0,304). Иммуногистохимическое исследование подтвердило нормальную эпителизацию роговицы без примеси конъюнктивальных клеток и пополнение резерва лимбальных стволовых клеток. Улучшение остроты зрения на 2 строчки было получено в 75,2% случаев. Прогрессирующая конъюнктивализация роговицы наблюдалась в 18,4% глаз. Неудачи чаще всего наблюдались при ожогах кислотой, тяжелом симблефароне или потере трансплантата после операции.

    Поскольку упрощенная методика трансплантации лимбальных эпителиальных клеток требует минимального количества донорской ткани, не нуждается в лабораторной поддержке и демонстрирует прекрасные анатомические и функциональные результаты, то эту методику можно рассматривать как перспективную альтернативу традиционной краевой пересадке роговицы и трансплантации культивированных ex vivo лимбальных эпителиальных клеток.

    Basu S., Sureka S.P., Shanbhag S.S. et al. Simple limbal epithelial transplantation: long-term clinical outcomes in 125 cases of unilateral chronic ocular surface burns // Ophthalmology. – 2016. – Vol. 123. – P. 1000–1010.


Страница источника: 6-8

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article21698
Просмотров: 12678



Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica