Рис. 1. Методика завязывания «рыбацкого узла»: А – нити соединены внахлест; Б – конец правой нити обвивают вокруг левой нити таким образом, чтобы правая нить сформировала петлю, ее свободный конец затягивают; В и Г – также формируют и затягивают узел на правой нити; Д – свободные концы нити тянут в противоположных направлениях, получая таким образом два узла, расположенных рядом; Е – концы нитей завязанных узлов обрезаны
Рис. 2. Клиническая эффективность завязывания нити по методике «рыбацкого узла» доказана в эксперименте: при завязывании нити «рыбацким узлом», в том числе и через все слои склеры, разрывов или развязывания узла не выявлено
Фиксация шовного материала при помощи «рыбацкого узла» позволяет завязывать сразу два конца нити сверху вниз таким образом, что получается двойной узел. Доктор Min Ho Kang с соавт. провели исследование прочности такой фиксации полипропиленового шовного материала 10-0.
Полипропиленовую нить 10-0 помещали в устройство для определения предела прочности материалов путем растяжения. Перед этим под микроскопом нить завязывали «рыбацким узлом», для чего нить разрезали, а ее концы соединяли внахлест. Концом правой нити обвивали левую нить таким образом, чтобы правая нить сформировала петлю. Ее свободный конец затягивали. Аналогичную процедуру проделывали с левой нитью. Затем за свободные концы нити тянули в противоположных направлениях, получая таким образом два узла, расположенных рядом. Концы нитей завязанных узлов обрезали (рис. 1).
Для проверки предела прочности полипропиленовые нити с узлом и без него растягивали до момента разрыва или развязывания узла. В среднем предел прочности полипропиленовой нити 10-0 и полипропиленовой нити 10-0 с завязанным «рыбацким узлом» на разрыв составил 0,47±0,02 Н и 0,27±0,05 Н соответственно (Р=0,02). В ходе исследования выявили, что «рыбацкий узел» не только не развязался, но и не порвался. Эксперимент, проведенный на склеральной модели, показал, что при фиксации на склере такой узел не развязывается и не рвется при проведении нити, в том числе и через все слои склеры (рис. 2).
Как известно, узлы, на которые завязывают шовный материал, являются самым слабым звеном, независимо от типа нити и методики завязывания узла. Как правило, при завязывании узла предел прочности снижается на 1/3 по сравнению с пределом прочности незавязанной нити. Результаты исследования показали, что прочность нити, завязанной по методике «рыбацкого узла», на 57% больше, чем аналогичной нити без узлов.
По мнению авторов, при разрыве полипропиленовой нити во время подшивания ИОЛ к склере ее целесообразно повторно завязать на «рыбацкий узел», который обеспечивает безопасность и эффективность такой фиксации.
Min Ho Kang, Mincheol Seong, Han Woong, et al. Simple metjod to restore a fractured 10-0 polypropylene suture using a single fisherman’s knot // J. Cataract Refract. Surg.– 2014.– Vol. 40.– P. 1568-1570.
