Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Усовершенствованная методика одномоментной трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием и интрасклеральной фиксации опорных элементов заднекамерной интраокулярной линзы с помощью биологического клея


    S. Jacob, A. Afarwal, D.A. Kumar, et al. Modified technique for combining DMEK with glued intrascleral haptic fixation of a posterior chamber IOL as a single-stage procedure // J. Refract. Surg.– 2014.– Vol. 30.– No 7.– P. 492-496.

    

    

    

    

    
Рис. 1. А – Подготовка донорского трансплантата для проведения ТДМЭ. С аутопсированного глаза удален эндотелий. Б – Хорошо видна подвывихнутая заднекамерная ИОЛ и кератопатия, развившаяся на фоне артифакии. Отечный эндотелий удаляют для лучшей визуализации, проводят переднюю витрэктомию и в переднюю камеру вводят приспособление для поддержания глубины передней камеры. В – В случае подвывиха заднекамерной ИОЛ из трех компонентов производят ее репозицию при «закрытом» глазном яблоке, опорные элементы линзы выводят наружу, используя технику «рукопожатия». Г – После выведения обоих опорных элемента ИОЛ наружу ИОЛ центрируют, опорные элементы погружают в интрасклеральные тоннельные разрезы по краям склерального лоскута
Рис. 1. А – Подготовка донорского трансплантата для проведения ТДМЭ. С аутопсированного глаза удален эндотелий. Б – Хорошо видна подвывихнутая заднекамерная ИОЛ и кератопатия, развившаяся на фоне артифакии. Отечный эндотелий удаляют для лучшей визуализации, проводят переднюю витрэктомию и в переднюю камеру вводят приспособление для поддержания глубины передней камеры. В – В случае подвывиха заднекамерной ИОЛ из трех компонентов производят ее репозицию при «закрытом» глазном яблоке, опорные элементы линзы выводят наружу, используя технику «рукопожатия». Г – После выведения обоих опорных элемента ИОЛ наружу ИОЛ центрируют, опорные элементы погружают в интрасклеральные тоннельные разрезы по краям склерального лоскута

Рис. 2. А – Десцеметову мембрану реципиента удаляют. Б – В переднюю камеру вводят пилокарпин для сужения зрачка и придания ему круглой формы. Поскольку пузырьки воздуха не рассасываются в передней камере, нет необходимости в проведении иридопластики. Донорскую десцеметову мембрану с эндотелием вводят в переднюю камеру. В – Трансплантат расправляется в передней камере. Г – Пузырек воздуха вводят под трансплантат для адаптации его к строме роговицы реципиента. Фирбриновым клеем герметизируют склеральные лоскуты, конъюнктиву и роговичный разрез
Рис. 2. А – Десцеметову мембрану реципиента удаляют. Б – В переднюю камеру вводят пилокарпин для сужения зрачка и придания ему круглой формы. Поскольку пузырьки воздуха не рассасываются в передней камере, нет необходимости в проведении иридопластики. Донорскую десцеметову мембрану с эндотелием вводят в переднюю камеру. В – Трансплантат расправляется в передней камере. Г – Пузырек воздуха вводят под трансплантат для адаптации его к строме роговицы реципиента. Фирбриновым клеем герметизируют склеральные лоскуты, конъюнктиву и роговичный разрез
Главными причинами декомпенсации эндотелия роговицы в послеоперационном периоде является осложненная экстракция катаракты с имплантацией переднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ), задней фиксацией ИОЛ «клешня краба», подшивание гаптики ИОЛ к склере, невозможность имплантации ИОЛ в капсульный мешок из-за недостаточной поддержки со стороны капсулы хрусталика, а также фиксация ИОЛ в цилиарной борозде. Некоторым пациентам, которым запланировано проведение трансплантации десцеметовой мембраны с эндотелием (ТДМЭ), также необходима репозиция или замена ИОЛ. Доктор Jacob с соавт. представили усовершенствованную технику одномоментной ТДМЭ и интрасклеральной фиксации опорных элементов заднекамерной ИОЛ биологическим клеем.


    Из донорского корнеосклерального лоскута трепаном выкраивают трансплантат диаметром на 0,5 мм меньше диаметра роговичного ложа реципиента. Край отсепарованной десцеметовой мембраны поднимают пинцетом с гладкими браншами и отделяют от подлежащих слоев стромы, после чего лоскут окрашивают трипановым синим (рис. 1А).


    Отечный эндотелиальный слой пациента удаляют для лучшей визуализации (рис.1Б). В переднюю камеру вводят приспособление для поддержания ее глубины, выкраивают склеральные лоскуты и выполняют склеростомию для фиксации опорных элементов ИОЛ. При подвывихе заднекамерной ИОЛ из трех компонентов ее центрируют при «закрытом» глазном яблоке путем выведения опорных элементов наружу через склеростомии, используя технику «рукопожатия» (рис. 1В). Ранее имплантированную переднекамерную ИОЛ удаляют через склеральный тоннельный разрез. Опорные элементы вновь имплантированной заднекамерной ИОЛ из трех компонентов также выводят наружу через склеростомии. В переднюю камеру афакичных глаз имплантировали эластичную заднекамерную ИОЛ, опорные элементы которой тоже выводили наружу через склеростомии. В любом случае гаптику линзы фиксировали в интрасклеральных тоннельных разрезах, выполненных по краям склеральных лоскутов (рис. 1Г). Затем в переднюю камеру вводили ацетилхолин для сужения зрачка.


    Большой пузырек воздуха вводят в переднюю камеру и проверяют, дислоцируется ли он под ИОЛ или радужку. В случае его дислокации выполняли иридопластику для уменьшения диаметра зрачка. Также возможно выполнение иридэктомии для профилактики формирования зрачкового блока в послеоперационном периоде.


     Следующим этапом операции является удаление десцеметовой мембраны с помощью обратного крючка Sinskey (рис. 2А). Трансплантат аккуратно заправляют в картиридж, после чего мягко вводят в переднюю камеру через роговичный разрез (рис. 2Б). Убедившись в его правильной ориентации, трансплантат разворачивают (рис. 2В). Пузырек воздуха медленно вводят под трансплантат для того, чтобы он «прилип» к подлежащей строме (рис. 2Г). Фибриновым клеем герметизируют склеральные лоскуты, конъюнктиву и роговичный разрез. Если тургор глазного яблока недостаточен, в полость стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор через иглу 30-го калибра. Перед наложением повязки проводят измерение уровня внутриглазного давления и проверяют световосприятие. В течение первых 24 часов пациенту необходимо находиться в положении лежа на спине.



    Операцию по предложенной методике провели 6 пациентам (6 глаз). Во время операции у двух пациентов выявили дислокацию пузырька воздуха кзади после фиксации опорных элементов ИОЛ фибриновым клеем. Этим больным выполнили иридопластику, после чего диаметр зрачка стал составлять 4,0 мм.



    У всех остальных пациентов радужка имела правильную конфигурацию с нормальным тонусом сфинктера зрачка. Операционных осложнений не выявлено, все вмешательства прошли по плану. В среднем острота зрения с максимальной коррекцией вдаль до операции составляла 0,11±0,07, после операции – 0,7±0,17 (Р=0,028). В среднем плотность эндотелиальных клеток через 6 месяцев после вмешательства составила 1710,3±205,8 кл./мм2.



    Проведение операции по предложенной методике позволяет стабилизировать заднекамерную ИОЛ и глубину передней камеры, а также гарантирует качественную тампонаду и уменьшает риск отслойки трансплантата (рис. 3). Представленное комбинированное вмешательство позволило объединить преимущества стабильной фиксации ИОЛ и ТДМЭ.


Страница источника: 10

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article18155
Просмотров: 10648


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica