Увеличение глубины фокуса при возникновении сферических аберраций после имплантации фоточувствительной интраокулярной линзы

     Новые технологии хирургии катаракты позволяют практически полностью восстановить зрение у большинства пациентов. Тем не менее в настоящее время в ряде случаев отмечают наличие рефракционной ошибки более 0,5 дптр в послеоперационном периоде. Наиболее часто это наблюдают на глазах пациентов с увеличенной длиной передне-задней оси глаза и у больных, которым ранее была выполнена рефракционная операция на роговице. Кроме того, послеоперационный астигматизм величиной от 0,5 до 2,0 дптр выявляют у пациентов с дооперационным астигматизмом или в комбинации с изменениями поверхности роговицы, выполнением кератотомических насечек.

    Имплантация фоточувствительной интраокулярной линзы (ФЧИОЛ) может помочь достичь оптимального рефракционного результата после экстракции катаракты. Доктор Villegas с соавт. провели ретроспективное исследование по оценке качества зрительных функций и глубины фокуса после контролируемого индуцирования отрицательных сферических аберраций (ОСА) у пациентов с двусторонней имплантацией ФЧИОЛ.

    ФЧИОЛ имплантировали 17 пациентам в возрасте от 52 до 79 лет с последующим изменением ее оптической силы под воздействием ультрафиолетовых лучей. На 1 глазу достигли эмметропии, на парном глазу провели дополнительное облучение ФЧИОЛ с целью контролируемого индуцирования небольшой величины ОСА (рис). Для измерения рефракции и ОСА глаза использовали аберрометр Hartman-Shack для исследования глаз с диаметром зрачка 4,0 мм. Остроту зрения определяли с помощью микродисплея, который располагали на расстоянии 10,0; 0,6; 0,4 и 0,3 м.

    Пациентов, на глазах которых был получен асферический профиль, разделили на две группы в зависимости от величины индуцированных ОСА. В группу 1 вошли больные с величиной ОСА от -0,05 до -0,1 мкм, в группу 2 – с величиной ОСА от -0,13 до -0,23 мкм. У пациентов в обеих группах острота зрения без коррекции в среднем составила свыше 0,9. В группе 1 острота зрения вдаль в среднем составила 0,97±0,16, в группе 2 она была ниже и составила в среднем 0,76±0,16. Как ожидалось, острота зрения на расстояниях 0,4 и 0,3 м была выше на глазах с большей величиной ОСА, она составляла в среднем 0,94±0,1 и 0,73±0,16 соответственно, на глазах с меньшей величиной ОСА она составила 0,71±0,15 и 0,5±0,14 соответственно (Р<0,01). Бинокулярное зрение не нарушалось в связи с тем, что оба глаза были близки к эмметропии в обеих группах пациентов.

    ОСА и дефокус возможно контролируемо индуцировать на глазах пациентов с имплантированной ФЧИОЛ с целью улучшения качества зрения вблизи.

    

    E.A. Villegas, E. Alcon, S. Mirabet, et al. Extended depth of focus with induced spherical aberrations in light-adjustable intraocular lenses // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 157. – P. 142-149.