В распоряжении офтальмохирургов появились еще две модели торических ИОЛ

    До недавнего времени в распоряжении американских офтальмологов были всего две торические интраокулярные линзы (ИОЛ): монолитная акриловая ИОЛ AcrySof Toric (Alcon, США) и силиконовая ИОЛ с плоскостной гаптикой STAAR Toric (STAAR Surgical, США), после имплантации которой время от времени хирурги сталкивались с проблемой ротационной нестабильности.

    За последний год в распоряжении офтальмохирургов появились еще две модели торических ИОЛ: Tecnis Toric (Abbot Medical Optics, США) и Trulign Toric (Bausch+Lomb, США). ИОЛ Tecnis Toric является монолитной акриловой ИОЛ с асферической поверхностью оптической части, ИОЛ Trulign Toric – усовершенствованная линза с плоскостной гаптикой, разработанная на основе ИОЛ Crystalens.

    Стабильность положения торической ИОЛ является одним из главных факторов интраокулярной коррекции астигматизма. Смещение оси сильного меридиана приводит к снижению зрительных функций, а, следовательно, пациент вынужден снова пользоваться очками. Допустимое смещение оси не должно превышать 5°.

    Вторым важным фактором интраокулярной коррекции астигматизма является наличие ИОЛ необходимой оптической силы. Линзы AcrySof Toric выпускаются с широким диапазоном оптической силы цилиндрического компонента, ИОЛ Tecnis Toric – с широким диапазоном оптической силы сферического и цилиндрического компонентов. «Идеальной» считается линза, после имплантации которой величина остаточного астигматизма не превышает 0,5 дптр. Пациентам с астигматизмом высокой степени рекомендуется проведение послабляющих лимбальных разрезов.

    Как известно, более высоких зрительных функций после имплантации ИОЛ с асферической поверхностью удается получить, если в послеоперационном периоде у больного возникают положительные сферические аберрации. Имплантация ИОЛ Tecnis Toric с асферической поверхностью обеспечивает повышение резкости изображения при практически полном отсутствии сферических аберраций.

    К оптическим свойствам ИОЛ относятся коэффициенты преломления и отражения света от ее поверхностей, а также наличие хроматической аберрации (ХА). ХА – это дисперсия видимого спектра, проходящего через оптику ИОЛ, на его составляющие, которые имеют разные длины волн. При высокой ХА эти волны достигают фокальной точки в разное время, что снижает качество зрения. Уровень ХА выражается числом Abbe. При высоком значении числа Abbe (обычно при низком коэффициенте преломления материала) дисперсия света меньше, ХА ниже, что обеспечивает лучшее качество зрения. ИОЛ STAAR и Tecnis Toric имеют очень высокое значение числа Abbe.

    Пациенты, которым запланирована имплантация «премиальной» линзы, рассчитывают на получение высокой остроты зрения без коррекции и возможность отказа от использования очков. Торические ИОЛ, как правило, обеспечивают высокие зрительные функции пациентам с пресбиопией. ИОЛ Trulign Toric, разработанная на базе аккомодирующей ИОЛ Crystalens, действительно обеспечивает широкий диапазон наличия высокой остроты зрения на разных расстояниях. В частности, имплантация такой ИОЛ гарантирует высокую остроту зрения на среднем расстоянии, несколько худшую вблизи, что требует дополнительного использования слабых очков для работы на близком расстоянии.

    Преимуществом монолитных линз, таких как AcrySof и Tecnis, традиционно является несложная техника их имплантации и центрирование по часовой стрелке и против нее. Гаптика ИОЛ Tecnis Toric относительно жесткая, что обеспечивает ее контролируемое разворачивание после имплантации. Имплантация ИОЛ Truligt более сложная, она требует владения определенными навыками. Хирурги, которые успешно имплантируют ИОЛ Crystalens, не будут испытывать трудностей с имплантацией ИОЛ Trulign.

    Благодаря наличию четырех торических ИОЛ, хирурги смогут выбирать необходимую модель в зависимости от потребностей каждого пациента.

    

    Eye World.– 2014.– Vol.10.– No 1.– P. 36-37