Варианты клинико-морфологических форм ретинальных геморрагий у доношенных новорожденных детей

    Актуальность. Ретинальные геморрагии (РГ) довольно часто встречаются у новорожденных доношенных детей после «травматичных» родов [Коголева Л.В. и соавт., 2018; Callaway N. et al., 2016]. К тяжелым состояниям с сомнительным прогнозом относят РГ преретинальной и глубокой локализации (субнейроэпителиальная и субпигментэпителиальная), крупные и множественные РГ, вовлечение зрительного нерва и фовеа, наличие пятен Рота (кровоизлияния с белым центром), а также билатеральное поражение [Коголева Л.В. и соавт., 2018; Киреева В.А. и соавт., 2023].

    Цель. Выделить прогностически неблагоприятные варианты РГ у доношенных новорожденных детей с разными клинико-морфологическими формами РГ и оценить динамику изменений глазного дна в этой группе.

    Материал и методы. Под наблюдением в течение 1 года находились 24 пациента (48 глаз) с различными типами РГ, выявленными в возрасте до 1 месяца. Оценка состояния глазного дна выполнялась в условиях медикаментозного мидриаза (0,1% атропина сульфат или мидримакс 1 раз) методом непрямой бинокулярной офтальмоскопии и с помощью фоторегистрации на ретинальной камере RetCam-Shuttle (Retcam, США).

    Результаты. Тяжелые формы РГ, склонные к длительной резорбции с риском развития преретинального и интраретинального фиброза и являющиеся амблиогенным фактором, выявлены у 14 (58,3%) из осмотренных пациентов. В ходе динамического наблюдения в этой группе детей отмечалась более длительная (до 6–7 недель) резорбция кровоизлияний по сравнению с РГ легкой и средней степени (до 2–3 недель). У 2 пациентов (8%) с тяжелыми РГ в возрасте 3–4 месяцев отмечались признаки эпиретинальной фиброплазии, которые регрессировали в сроки 10–12 месяцев.

    Выводы. Новорожденные дети с прогностически неблагоприятными формами РГ нуждаются в длительном диспансерном наблюдении офтальмолога для контроля состояния и мониторинга развития зрительных функций.