Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Важность профилактики заболеваний края век и глазной поверхности в офтальмохирургической практике


Важность профилактики заболеваний края век и глазной поверхности в офтальмохирургической практике Jodi I. Luchs

Клинические признаки и симптоматика блефаритов приводят к физическому, косметическому и социальному дискомфорту и могут влиять на ежедневную жизнедеятельность пациентов. Кроме того, эти заболевания могут иметь серьезное влияние на успешность и исходы офтальмохирургических вмешательств, что проиллюстрировано в классификации блефаритов G. N. Foulks (2002) (рис. 1): например, передние блефариты, как полагают, являются инфекционно обусловленными заболеваниями, вызванными разрастаниями колоний грам-положительных стафилококков и стрептококков на краях век. Исследования, проведенные в начале 90-х годов, продемонстрировали, что первичным источником патогенной микрофлоры, вызывавшей послеоперационные инфекционные осложнения, были веки пациента, его ресницы и конъюнктива. В одном из исследований показано, что бактерии с вышеперечисленных источников были причиной послеоперационных эндофтальмитов в 94% случаев. В другом исследовании показано, что эти же бактерии были причиной 36% инфекционных осложнений после рефракционных операций. Кроме того, атипичная микобактерия, еще один микроорганизм, образующий колонии на краях век, был причиной 48% инфекционных осложнений после операции ЛАЗИК.

Следовательно, если состояние характеризуется разрастанием колоний перечисленных бактерий, а к таким состояниям относится передний блефарит, то необходимо проводить его предоперационное лечение, чтобы уменьшить риск развития послеоперационных инфекционных осложнений.

Данная тактика должна также применяться и относительно заднего блефарита, который характеризуется уменьшением или нарушением секреции мейбомиевых желез, что приводит к формированию ненормального, нестабильного липидного слоя слезной пленки. Нормальный липидный слой принимает участие в поддержании увлажнения глазной поверхности и уменьшает испарение до 5–10% секретируемой слезной жидкости, что нарушается при развитии задних блефаритов. Кроме того, повышенное испарение слезной жидкости и нарушение стабильности слезной пленки приводят к колебанию остроты зрения, что потенциально может негативно сказаться на восстановлении зрительных функций после офтальмохирургических вмешательств. Во многих исследованиях доказано, что оптимизация состояния слезной пленки до операции коррелирует с лучшими результатами остроты зрения после рефракционных операций. Кроме того, наличие нестабильной слезной пленки потенциально может нарушать или замедлять репаративные процессы после хирургии катаракты с роговичным доступом или кераторефракционных операций, усугублять вторичный синдром «сухого глаза» после ЛАЗИК. Наличие стабильной слезной пленки необходимо для того, чтобы получить достоверные данные кератометрии перед операцией экстракции катаракты, а также получить достоверные данные о топографии роговицы и параметрах волнового фронта перед рефракционными операциями. Повышение требований и ожиданий пациентов, а также новейшие технологические достижения, включающие чисто роговичный доступ в хирургии катаракты, операции под местной инстилляционной анестезией, интраокулярные линзы для коррекции пресбиопии и торические ИОЛ, делают необходимыми требования к дооперационной нормализации состояния слезной пленки. В связи с этим предсуществующие блефариты и заболевания краев век должны быть полноценно излечены, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений, увеличить стабильность слезной пленки и оптимизировать восстановление зрительных функций в послеоперационном периоде.

Традиционное лечение передних блефаритов включает теплые компрессы и применение скрабов для век в целях уменьшения образования корок, а также антибактериальных мазей, содержащих бацитрацин и эритромицин (рис. 2). Эффективность мазей с антибиотиками нередко снижена из-за несоблюдения пациентом рекомендаций по их использованию, обусловленного трудностями в нанесении, склеиванием век при использовании мазей и расплывчатостью изображения.

Классическое лечение задних блефаритов включает теплые компрессы и массаж век, однако пациенты плохо следуют данным назначениям, и может потребоваться несколько недель или месяцев лечения, чтобы улучшить качество секреции мейбомиевых желез. Также назначают таблетированные препараты: антибиотики тетрациклинового ряда, включающего тетрациклин, миноциклин и доксициклин, а также таблетированные макролиды — эритромицин. Эти препараты способны уменьшить воспаление и открыть закупоренные протоки мейбомиевых желез, однако они требуют длительного курса лечения, чтобы проявилась их эффективность, и могут плохо переноситься из-за системных побочных явлений.

Все вышеперечисленные аспекты свидетельствуют о том, что в настоящее время идеальной схемы лечения блефаритов пока не существует. Кроме того, традиционное лечение как задних, так и передних блефаритов не подходит для пациентов, которым планируется какое-либо офтальмохирургическое вмешательство. Отличительными особенностями идеальной терапии являются: достаточная антибактериальная эффективность и адекватное проникновение в пораженные ткани. Также необходима анти-липазная активность препаратов для того, чтобы ингибировать аномальную секрецию мейбомиевыми железами жирных кислот и мылов, что вызывает значительный дискомфорт и воспаление глазной поверхности. Режим дозирования и алгоритм лечения должны быть удобными, чтобы увеличить вероятность того, что пациент будет их выполнять.

Офтальмологический раствор азитромицина, в настоящее время использующийся для лечения бактериальных конъюнктивитов, обладает большинством требуемых параметров — соответственно он является потенциальным кандидатом для лечения краевой патологии век, особенно при подготовке пациента к офтальмохирургическому вмешательству. Это эффективный антибиотик широкого спектра действия, проявляющий активность против большинства бактерий, являющихся обычными возбудителями краевого поражения век. Пероральное и внутривенное введение препарата сопровождается достаточным проникновением лекарственного вещества в пораженные ткани, так же как и доступная в настоящее время местная офтальмологическая форма азитромицина. Все они демонстрируют длительное поддержание высоких концентраций препарата на глазной поверхности и в тканях глазной поверхности, что продемонстрировано в исследованиях как на животных, так и на людях.

Транспортная форма офтальмологического раствора азитромицина представляет собой мукоадгезивный матрикс с азитромицином, который связывается с покрытой муцином глазной поверхностью, повышая биодоступность лекарственного вещества. Это обусловлено увеличением длительности удерживания препарата на глазной поверхности, что позволяет поддерживать высокие концентрации лекарственного вещества в ее пораженных тканях. Азитромицин также обладает противовоспалительными свойствами, это было продемонстрировано в целом ряде исследований при лечении различных заболеваний. Противовоспалительная активность в тканях глаза, особенно относительно матриксных металлопротеиназ, в настоящее время находится в процессе изучения.

Четвертая фаза клинических испытаний выявила, что азитромицин эффективен в лечении краевой патологии век, об этом мы говорили выше. Результаты трех важнейших клинических исследований показали, что офтальмологический раствор азитромицина более эффективен, по сравнению с эритромициновой мазью после 4 недель терапии. Мультицентровые четырехнедельные исследования выявили эффективность офтальмологического раствора азитромицина в качестве монотерапии сочетанных передних и задних блефаритов. В заключение отметим, что добавление азитромицина к стандартному лечению задних блефаритов с помощью теплых компрессов эффективнее изолированного лечения компрессами после двух недель терапии. В данном исследовании было показано, что у 44% пациентов наступало полное разрешение закупоривания мейбомиевых желез после двух недель терапии и у 22% пациентов — полная нормализация качества секреции мейбомиевых желез.

Блефариты, не пролеченные в достаточной мере перед офтальмохирургическим вмешательством, могут быть причиной ухудшения клинико-функциональных результатов операции из-за повышения вероятности присоединения инфекции, замедленного заживления и восстановления зрительных функций, а также возможной интенсификации в послеоперационном периоде, что может увеличивать дискомфорт пациента. Стандартное лечение блефаритов может быть недостаточным для пациентов перед оперативным вмешательством. Было показано, что офтальмологический раствор азитромицина эффективен для лечения как передних, так и задних блефаритов и может быть использован в качестве стандартного лечебного препарата для пациентов с блефаритами, которым планируется офтальмохирургическое вмешательство.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8738
Просмотров: 11176


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica