Видеосимпозиум по осложненным и нестандартным случаям в катарактальной и рефракционной хирургии

(Обзор секцииXIII Научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»)
Завершением второго дня конференции стал видеосимпозиум посвященный осложненным и нестандартным случаям в катарактальной и рефракционной хирургии. Нужно отметить, что, несмотря на позднее начало сессии, конференц-зал главного корпуса был полон слушателей, что подтверждает большой интерес к данной проблеме среди офтальмологов. Их вниманию были представлены видеоматериалы операций, большая часть которых была посвящена демонстрации различных технических приемов и особенностей микрохирургических вмешательств при катарактах различной этиологии в сочетании с изменениями связочного аппарата хрусталика и переднего сегмента глаза.
В своем выступлении Тахтаев Ю.В. подробно остановился на особенностях модифицированной методики фрагментации ядра «Outside-In», успешно применяемой им уже в течение нескольких лет. Название методики отражает ее основную концепцию – удаление ядра хрусталика от периферии к центру, происходящее при его вращении. При этом изогнутая часть фако-чоппера, погруженная в центр ядра, задает ось вращения, а наконечник факоэмульсификатора, подведенный к периферии буквально обтачивает ядро в момент его вращения. Зачастую, оставшаяся, наиболее плотная часть – ядрышко, не требует дополнительных разломов и удаляется единым целым.
Коновалов М.Е. описал несколько различных случаев осложненных катаракт, подробно остановившись на выборе тактики и анализе клинико-функциональных результатов лечения.
Гусев Ю.А. с соавторами представил видеофрагмент интраоперационного механического удаление фиброза задней капсулы, при котором автор отмечает сохранение высокой прочности капсульного мешка, что может являться альтернативой проведения заднего кругового капсулорексиса.
Иванов Д.И. представил оригинальную методику микроинвазивной факоэмульсификации у пациента с травматической катарактой в сочетании с обширным дефектом цинновых связок и отрывом корня радужки, в которой для центрирования и фиксации положения хрусталика автором использован когезивный вискоэластик введенный под заднюю поверхность хрусталика.
Першин К.Б. описал случай удаления травматической катаракты в сочетании с имплантацией оригинальной модели внутрикапсульного кольца с окрашенным плоским сегментом для бесшовного устранения дефекта радужной оболочки.
Малюгин Б.Э. представил случай удаления катаракты при выраженном истончении роговицы, а так же 2-х этапную технику лэнсэктомии при синдроме Марфана. Наиболее интересным моментном первого доклада стало обсуждение и блиц-опрос слушателей о возможном выборе тактики хирургической реабилитации пациента с обширным посттравматическим истончением роговицы единственного глаза до 190мкм, грубо деформирующего топографию роговицы и имеющего высокий риск развития перфорации во время операции. Во втором выступлении автором представлен видеофильм 2-х этапной методики лэнсэктомии при синдроме Марфана. На первом этапе выполняется капсулорексис и имплантация предложенной автором модели внутрикапсульного кольца а затем его подшивание в зоне проекции наибольшего дефекта цинновых связок. Вторым этапом выполняется аспирация хрусталиковых масс и имплантация мягкой ИОЛ.
Сложной проблеме хирургической реабилитации пациентов с синдромом Марфана была посвящена и работа Шиловских О.В., акцентирующая внимание на способе имплантации ИОЛ при данной патологии.
Байбородов Я.В. представил методику фиксации ИОЛ в капсульном мешке при сочетании факоэмульсификации с субтотальной витрэктомией. В таких случаях, по мнению автора, выполнение овального капсулорексиса позволяет сохранять стабильное положение МИОЛ в капсульном мешке, без необходимости ее периодической репозиции при проведении дальнейших манипуляций в частности витрэктомии.
Видеофильм работы Калинникова Ю.Ю. с соавторами «Локальный кросс-линкинг при гиперметропическом сдвиге рефракции у пациента после радиальной кератотомии» получил признание как наиболее яркий и демонстративный.
Шантурова М.А. продемонстрировала прекрасную технику наложения кисетного шва на радужку для формирования зрачка при паралитическом мидриазе в случае контузионного синдрома переднего отрезка глаза.
Следует отметить, что ни один из прозвучавших докладов не остался без внимания слушателей. Обсуждение в особенности затронуло такие аспекты как: выбор методики и способов пластики дефектов радужной оболочки, рациональность использования шовного материала для фиксации ИОЛ и перспективы его нахождения в тканях глаза в динамике отдаленного послеоперационного периода.
Прозвучавшие и продемонстрированные авторами докладов материалы в очередной раз доказали высокий уровень развития микроинвазивных методик хирургии хрусталика при его патологии различного генеза.