Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

IV Всероссийская конференция с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках IV Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 24-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

24 Всероссийский научно-практический конгресс «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVII Российского общенационального офтальмологического форума

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

IX Байкальские офтальмологические чтения «Традиции и инновации в офтальмологии»

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Вопросы управления качеством медицинской организацией

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Все видео...

Витамин D увеличивает эффективность слезозаместительной терапии у пациентов с синдромом «сухого глаза»


     Слезная пленка обеспечивает гладкость передней поверхности роговицы и состоит из трех слоев: внутреннего муцинового, проымежуточного водного и наружного липидного (Gipson I.K. et al., Holly F.J. et al.). В составе слезной пленки присутствует сложный набор электролитов, протеинов, фосфолипидов, олигопептидов, гликопептидов и иммуноглобулинов (Dartt D.A. et al.). Кроме того, в слезной пленке имеется ряд сурфактантов, включая сурфактантные протеины A и D (Brauer L. et al.). Гармоничное сочетание различных компонентов поддерживает стабильность слезной пленки. Дисбаланс в одном или нескольких слоях слезной пленки приводит к развитию синдрома «сухого глаза» (ССГ) (Brauer L. et al.). Для лечения ССГ используют слезозаместители, содержащие гиалуроновую кислоту (ГК), слезозаместители на основе карбомера, глазные капли, содержащие липиды, карбоксиметилцеллюлозу, противовоспалительные средства, аутологичную сыворотку крови, и выполняют окклюзию слезных точек (Alves M. et al.). Однако в некоторых случаях эффект от терапии оказывается недостаточным; при этом факторы, обусловливающие слабый ответ на лечение, остаются неизвестными.

    В то же время известно, что витамин D принимает активное участие в процессах абсорбции кальция, роста и ремоделирования костной ткани (Dawson-Hughes B. et al.). Витамин D подавляет воспаление, оказывает влияние на синтез сурфактантов и на способность кальция связываться с белками (Marin L. et al.). Включение витамина D в традиционную терапию СГГ может положительно влиять на результаты лечения.

    В данной работе оценивается эффективность местного применения слезозаместителя на основе карбомера, содержащего липиды, и слезозаместителя на основе ГК у пациентов с ССГ в зависимости от уровня 25-гидроксивитамина D (25HD) в сыворотке крови и дополнительной терапии витамином D.

    Исследование проводилось в Корее с июня 2015 г. по июнь 2016 г. Пациентам с ССГ назначались глазные капли на основе карбомера, содержащие липиды (Liposic EDO, Bausch+Lomb, Berlin), и глазные капли на основе 0,15% ГК (New hyaline, Taejoon, Seoul). В зависимости от содержания 25HD в сыворотке крови все пациенты были разделены на две группы: пациенты с дефицитом витамина D (<12 нг/мл) и пациенты без дефицита витамина D (≥12 нг/ мл). Через 2 недели слезозаместительной терапии пациентам давалась информация о значении витамина D и предлагалось по желанию выбрать способ дополнительной терапии: отсутствие дополнительной терапии витамином D, внутримышечное введение витамина D в дозе 200000 МЕ или пероральный прием витамина D по 2000 МЕ ежедневно. Оценка состояния глазной поверхности проводилась на исходном уровне, через 2 недели после начала слезозаместительной терапии и через 2 недели после включения в схему лечения витамина D.

    Обследование включало определение индекса заболеваний глазной поверхности в баллах (OSDI), оценку боли по визуальной аналоговой шкале, гиперемию век, время разрыва слезной пленки (ВРСП), окрашивание глазной поверхности флуоресцеином и тест Ширмера.

    В исследовании приняли участие 116 пациентов с ССГ (рис. 1).Среди них было 34 мужчины и 82 женщины. Средний возраст составил 55,1±12,4 лет (диапазон от 23 до 84 лет). В группу пациентов с дефицитом витамина D в сыворотке крови вошли 52 человека, а в группу без дефицита витамина D вошли 64 пациента. В группе пациентов с дефицитом витамина D 46 пациентам было выполнено внутримышечное введение витамина D, 5 пациентов получали витамин D перорально. В группе пациентов без дефицита витамина D 8 человек не стали дополнительно использовать витамин D, 48 пациентам было выполнено внутримышечное введение витамина D, 4 пациента получали витамин D перорально.

     Индекс OSDI и количество баллов при оценке боли по визуальной аналоговой шкале уменьшились после местной терапии глазными каплями на основе ГК и на основе карбомера, содержащими липиды, в обеих группах – с дефицитом и без дефицита витамина D в сыворотке крови (P<0,05, парный t-тест).

    При этом степень ответа на терапию глазными каплями на основе карбомера, содержащими липиды, и ГК зависела от наличия или отсутствия дефицита витамина D в сыворотке крови (табл. 1). В группе пациентов с дефицитом витамина D ВРСП, окрашивание роговицы флуоресцеином и гиперемия век оставались без изменений, в то время как в группе пациентов без дефицита витамина D эти показатели улучшились (3,2±1,7 vs 4,1±2,2; 0,5±0,7 vs 0,4±0,6; 2,2±0,8 vs 1,9±0,7 в группе без дефицита витамина D, P=0,001, 0,003, 0,012 соответственно).

    Ответ на терапию глазными каплями на основе ГК и на основе карбомера, содержащими липиды, становился лучше после дополнительного приема витамина D (табл. 2). Показатели индекса OSDI, ВРСП и гиперемии краев век улучшались после внутримышечного введения витамина D (33,2±23,2 vs 28,5±21,9; 3,5±1,9 vs 6,0±2,5; 2,2±0,7 vs 1.2±0.8, P<0.05, тест Вилкоксона).

    Согласно данным Kizilgul M. et al. и Bae S.H. et al., витамин D снижает осмолярность слезной пленки и повышает ее стабильность. Витамин D стимулирует синтез фосфолипидов и высвобождение сурфактантов (Marin L. et al., Rehan V.K. et al.). Сурфактанты уменьшают поверхностное натяжение, регулируют врожденный иммунитет и процессы воспаления (Boggaram V. et al.). Витамин D усиливает барьерную функцию роговичного эпителия (Yin Z. et al.), способствует дифференциации и пролиферации кератиноцитов (Bikle D. et al.). В организме человека витамин D подавляет активность клеток Th1 и Th2 (Aranow C.). Это важно в лечении ССГ, поскольку заболевание характеризуется воспалением глазной поверхности. Витамин D увеличивает абсорбцию кальция в кишечнике (Dawson-Hughes B. et al.), а кальций играет важную роль в секреции слюнных и слезных желез (Teos L.Y. et al.). В литературе есть данные о том, что применение глазной мази с кальцием уменьшало проявления ССГ (Tsubota K. et al.).

    По результатам данного исследования эффект местной слезозаместительной терапии глазными каплями на основе ГК и на основе карбомера, содержащими липиды, зависел от уровня 25HD в сыворотке крови. Дополнительное применение витамина D увеличивало эффективность местной слезозаместительной терапии. Витамин D может быть рекомендован в качестве дополнительной терапии ССГ, рефрактерного к лечению слезозаместителями.

    

    Jin Sun Hwang, Yoon Pyo Lee, Young Joo Shin. Vitamin D enhances the efficacy of topical artificial tears in patients with dry eye disease. Cornea. 2019;38(3): 304-310.


Страница источника: 23-26

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article41246
Просмотров: 12117


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
Rompharm
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica