Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...

Визуализация хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии Swept-Source у пациентов с дробьевидной хориоретинопатией


     Дробьевидная хориоретинопатия (ДХР) – это хронический двусторонний задний увеит, характеризующийся множественными гипопигментированными хориоидальными поражениями, вытягивающимися к диску зрительного нерва, витреитом, васкулитом сетчатки и отеком макулы. Он затрагивает преимущественно белокожее население и имеет сильную связь с аллелем HLA-A29, который присутствует у более чем 96% пациентов.

    Острота зрения является плохим показателем тяжести данного заболевания, которая устанавливается обычно с помощью специальных диагностических тестов, таких как оценка поля зрения, цветового зрения, электроретинография, флюоресцеиновая ангиография (ФАГ), ангиография с индоцианиновым зелёным (ИАГ) и оптическая когерентная томография (OКT). Несмотря на это, патогенез заболевания остается слабо изученным. Гистопатологические исследования показывают множественные очаги скопления лимфоцитов на разных уровнях сосудистой оболочки около хориоидальных сосудов и вокруг сосудов сетчатки. Сравнение гипопигментированных дробьевидных поражений с использованием ФАГ, ИАГ и аутофлюоресценции глазного дна не продемонстрировали хорошей корреляции, опираясь на тот факт, что сосудистая оболочка, эпителий ретинального пигмента (РПЭ) и сетчатка могут быть поражены независимо друг от друга.

    Достижения в области ОКТ позволили получить доступ к визуализации хориоидеи с четкой детализацией. Конвенциональная спектральная ОКТ часто не позволяет визуализировать всю сосудистую оболочку из-за потери чувствительности с глубиной. Тем не менее Margolis и Spaide представили технику увеличения глубины изображения OКT, в результате чего точка максимальной интенсивности (линия нулевой задержки) была ориентирована на сторону хориоидеи, тем самым усиливая в ней свой сигнал. Расширенное получение изображений глубины не является единственной стратегией улучшения изображения с помощью хориоидальной визуализации. В устройствах OКT с Swept-Source (SS) используется более длинноволновой источник света, который проникает более глубоко в сосудистую оболочку. Кроме того, SS OКT отличается меньшей потерей чувствительности с глубиной, в результате чего качество изображения хориоидальной визуализации значительно улучшается при его использовании, позволяя проводить более точную и последовательную автоматическую сегментацию сосудистой оболочки для формирования карт толщины хориоидеи.

    В последнее время исследования, оценивающие хориоидею в глазах пациентов с дробьевидным поражением с использованием ОКТ с расширенной глубиной изображения, выявили генерализованное хориоидальное истончение, дискретные гиперрефлективные очаги и наличие супрахориоидальных гипорефлексивных пространств. Другое исследование показало, что наличие супрахориоидальной жидкости коррелировало с фотопсиями, васкулитом и помутнением стекловидного тела.

     В этом исследовании мы стремились оценить хориоидею с использованием SS OCT в большой когорте пациентов с ДХР и количественно оценить хориоидальные изменения, которые происходят при данном заболевании. Чтобы более полно охарактеризовать изменения в сосудистой оболочке и опираться на исследования, в которых сообщается о качественных изменениях в сосудистой оболочке, мы вводим здесь новую метрику, нормализованную отражательную способность хориоидеи, для количественной оценки отражающих свойств сосудистой оболочки, нормализованную по отражательной способности РПЭ и стекловидного тела. Помимо этого, мы также определяли хориоидальную толщину и сравнивали эти параметры с параметрами контрольной группы. Свидетельством активности заболевания было определение наличия витреита, васкулита или цистоидного отека макулы.

    220 пациентов с ДХР прошли стандартизированную, проспективную оценку. Кроме того, также была введена контрольная группа здоровых людей, у которых отсутствовали системные заболевания, а также признаки предшествующих заболеваний или операций на глазах с аметропиями от –3 до +2 диоптрий.

    Topcon SS OCT использует источник света длиной 1050 нм и имеет скорость сканирования 100000 А-сканов в секунду. Для каждого глаза всех пациентов был получен скан 6-полосного радиального паттерна (1024 A-скана), центрированного на фовеа.

    Средний возраст пациентов группы с ДХР составил 61,5±11,0 лет. Осевая длина глаза составляла 23,43±1,16 мм, а средняя продолжительность заболевания – 10,6±7,5 лет (диапазон: 0–40 лет). 63 пациента (29%) использовали системные стероиды, а 83 пациента (38%) получали нестероидные иммунодепрессанты на момент получения изображения. 129 пациентов (59%) не получали активного системного лечения ДХР, тогда как 52 пациента (24%) никогда не получали системных стероидов или иммунодепрессантов.

    Анализ данных визуализации из группы с ДХР показал среднюю отражательную способность сосудистой оболочки в 109,7±21,0 ед., стекловидного тела – 30,1±2,1 ед. и РПЭ – 193,2±14,9 ед. Средняя нормализованная оценка хориоидальной рефлексии в этой группе составила 0,413±0,107 ед. Площадь поперечного сечения хориоидальной области на центральном B-сканировании составила 78266±35226 пикс., а толщина хориоидеи – 210,0±90,9 мм.

    Нормализованная хориоидальная отражательная способность имела отрицательную корреляцию с площадью поперечного сечения (r =–0,795, P<0,001) и центральной хориоидальной толщиной (r =–0,793, P<0,001, рис. 1). Как и ожидалось, площадь поперечного сечения и толщина имели сильную корреляцию (r=0,835, P<0,001). Также наблюдалась положительная корреляция между нормализованной хориоидальной отражательной способностью и возрастом (r=0,529, P<0,001), что свидетельствовало об увеличении показателей отражательной способности с увеличением возраста (рис. 2). ЦХТ отрицательно коррелировала с возрастом (r=–0,439, P<0,001), однако мы не наблюдали значительной корреляции между осевой длиной и этими хориоидальными параметрами (нормализованная хориоидальная отражательная способность, P=0,063, центральная хориоидальная толщина, P=0,377).

    Контрольная группа состояла из 59 глаз 59 человек. Не было выявлено разницы в возрасте (P=0,112) или осевой длине (P=0,278) между группой с ДХР и контрольной группой. Нормализованная хориоидальная отражательная способность была выше в группе пациентов с ДХР по сравнению с контрольной группой (0,413±0,107 против 0,337±0,082 соответственно, P=0,008, табл. 1). Хориоидальная толщина была ниже в группе пациентов с ДХР по сравнению с контрольной группой (210,0±90,9 против 267,9±91,7 мм, P<0,001). Отражательная способность стекловидного тела также была выше в группе пациентов с ДХР (P=0,002).

     В группу с активной ДХР, основанной на наличии каких-либо критериев, таких как отек макулы, васкулит или гиалит, были включены 120 глаз. В неактивную группу входили пациенты, у которых не отмечено никаких из вышеперечисленных критериев. Хориоидальная толщина была значительно ниже в неактивной группе с ДХР (197,5±88,5 мм), за которой следовала активная группа BSCR (236,7±93,5 мм) и контрольная группа (271,6±88,4 мм) с самой высокой хориоидальной толщиной (табл. 2). Нормализованная хориоидальная отражательная способность была значительно выше в неактивной группе ДХР (0,433±0,111) по сравнению с активной группой ДХР (0,373±0,088) и контрольной группой (0,371±0,084), тогда как группа пациентов с активной ДХР и контрольная группа не показали никакой разницы (табл. 3).

    Кроме того, мы оценили, были ли хориоидальная толщина и нормализованная хориоидальная отражательная способность различными в глазах с отеком макулы на ОКТ по ??сравнению с теми, у которых нет отеков. В 47 случаях в исследовании был обнаружен макулярный отек.

    В группе пациентов с ДХР без отека макулы отмечена более низкая хориоидальная толщина и более высокая нормированная хориоидальная отражательная способность по сравнению с контрольной группой. В группе пациентов с ДХР и отеком макулы не выявлено статистически значимых различий по сравнению с контрольной группой или группой с ДХР без отека макулы (табл. 2 и 3). Кроме того, мы протестировали, был ли васкулит сетчатки связан с различиями в хориоидальной толщине и нормализованной хориоидальной отражательной способностью. Васкулит был отмечен в 64 случаях. Группа пациентов с ДХР без проявлений васкулита показала более низкую хориоидальную толщину и более высокую нормированную хориоидальную отражательную способность по сравнению с группой пациентов с ДХР с проявлениями васкулита или группой контроля (табл. 2 и 3).

    Мы также оценивали любую связь между хориоидальными параметрами и клиническими признаками воспаления, такими как наличие гиалита во время обследования на ОКТ. 54 глаза из 386 имели гиалит в день обследования, причем 47 глаз имели гиалит 1-й степени, а 7 глаз – гиалит 2-й степени. Группа c ДХР без гиалита снова показала более тонкую центральную хориоидальную толщину и более высокую нормированную хориоидальную отражательную способность по сравнению с глазами с гиалитом и группой контроля (табл. 2 и 3). Не было различий в хориоидальной толщине или хориоидальной отражательной способности между глазами с 1-й и 2-й степенью гиалита (P>0,3 для обоих сравнений), хотя следует отметить, что только у 7 глаз был гиалит 2-й степени. Наблюдались также различия в измеренной площади поперечного сечения. Глаза без явного гиалита имели более низкую общую площадь поперечного сечения по сравнению с теми, у кого были гиалиты, и группой контроля (75577±33298 против 93707±38994 против 97176±30536 пикселей соответственно, P<0,001). Также не было различий в показателях отражательной способности стекловидного тела (P=0,632) или в измеренном стандартном отклонении показателя отражательной способности стекловидного тела в окне измерения (P=0,154) между пациентами без клинического гиалита с гиалитом 1-й или 2-й степени.

    Между нормализованной хориоидальной отражательной способностью и продолжительностью заболевания была обнаружена значительная взаимосвязь, предполагающая, что пациенты, у которых заболевание более длительное, вероятнее всего, будут иметь более высокий нормированный показатель хориоидальной рефлексии (r=0,409, P<0,001; рис. 3). Наблюдалась статистически значимая отрицательная корреляция между хориоидальной толщиной и продолжительностью заболевания (r=–0,267, P<0,001), а также слабая корреляция между возрастом и продолжительностью заболевания в этой когорте (r=0,172, P<0,001). Кроме того, фовеальная чувствительность и среднее отклонение поля зрения не коррелировали с нормализованными показателями отражательной способности хориоидеи (P>0,1) или центральной хориоидальной толщины (P>0,7). Наконец, пациенты, получавшие терапию (кортикостероиды, иммунодепрессанты или и то и другое), имели большую хориоидальную толщину (227,7±92,0 против 196,6±87,0 мм, P=0,001) и более низкие показатели отражательной способности хориоидеи (0,389±0,099 против 0,430±0,111 соответственно, Р<0,001) по сравнению с пациентами, не получавшими никакой терапии.

    Таким образом, нормализованная хориоидальная отражательная способность и хориоидальная толщина могут коррелировать со статусом заболевания. Хориоидальная отражательная способность и изменение хориоидальной толщины проявляются как у пациентов с активной, так и неактивной ДХР, что требует более углубленного исследования в будущем.


Страница источника: 51-55

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article26408
Просмотров: 10141


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica