Влияние аутоиммунного процесса на заживление после блефаропластики. Клинический случай

    Актуальность. Интенсивное развитие эстетической медицины в последние годы влечет за собой ряд неизученных вопросов. Лечение блефарохалязиса путем блефаропластики дает ряд положительных, функциональных и эстетических результатов. Однако в некоторых случаях процесс реабилитации может быть долгим, а послеоперационные рубцы существенно влияют на самовосприятие пациентов и качество жизни.

    Цель. Изучить влияние аутоиммунных реакций на заживление ран после блефаропластики.

    Материал и методы. Под наблюдением находилась больная Д., 43 г., азиатской национальности, обратившаяся в поликлинику Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ Республики Узбекистан (РКОБ) в ноябре 2023 г. Больной был проведен полный офтальмологический осмотр: визометрия, авторефрактометрия, тометрия, биомикроскопия, периметрия, А, В–сканирование, офтальмольмоскопия глазного дна.

    Результаты. Больная Д. обратилась в РКОБ 3.11.2023 г. с жалобами на нависание кожи верхнего века обоих глаз, усталый взгляд и давление на веки сверху. При осмотре обнаруживается нависание кожи верхнего века, грыжевые выпячивания жировых пакетов. Visus = OD 1.0; OS = 1.0. OU – Передние отрезки без особенностей, оптические среды прозрачны. Глазное дно без патологических изменений. Пациентка отрицает наличие любых соматических заболеваний. Больной было рекомендовано и проведено лечение путем блефаропластки. Операция прошла без осложнений. Послеоперационные швы были сняты на 7-й день, рана на второй фазе заживления. На 7-й день после снятия швов появились жалобы на стягивающие ощущения на месте рубцов, покраснение и огрубление рубца. При осмотре отмечались гиперемия и гипертрофия рубцовой поверхности. В ходе сбора анамнеза выявилось наличие хронического диффузно токсического зоба, который больная утаила от хирурга. Оказалось, что больная страдает 19 лет хроническим диффузно токсическим зобом, который обострился в течение последних дней. Пациентке было проведено противорубцовая терапия препаратом триамцинолона и дексаметозона в течение 10 дней, через день, совместно с терапией эндокринолога. На 20-й день жалобы стихли, состояние рубцов без гипертрофических изменений и гиперемии. Больной было рекомендовано наблюдение у эндокринолога.

    Выводы. Полученные данные анализа клинического случая свидетельствуют о необходимости тщательного сбора анамнеза до операции. Пациенты с любыми аутоиммунными заболеваниями находятся в группе риска среди больных получающих хирургическое лечение.