Влияние биомеханических особенностей роговицы на результаты тонометрических измерений

    Актуальность

    Глаукома является одной из основных причин cлабовидения в мире. Уровень внутриглазного давления (ВГД) является единственным модифицируемым фактором, влияющим на развитие глаукомной оптической нейропатии [1]. В клинической практике ВГД оценивается с помощью непрямой тонометрии, которая основывается на оценке деформации роговицы при внешнем механическом воздействии (уплощении, вдавлении и т. д.) с использованием тонометра [2–4]. Поэтому при проведении тонометрии необходимо учитывать погрешности измерения, связанные с индивидуальными особенностями фиброзной оболочки глаза [5].

    Цель

    Исследовать влияние периферической толщины роговицы (ПТР) и ее кривизны на результаты тонометрических измерений.

    Материал и методы

    Исследовали 49 пациентов (49 глаз), которым была показана антиглаукомная операция. С помощью двунаправленной аппланационной тонометрии получили показатели IOPcc (роговично-компенсированное ВГД), IOPg (ВГД по Гольдману), разницу (дельту) ВГД (IOPcc-IOPg), СH (корнеальный гистерезис), CRF (фактор резистентности роговицы). При кератотопографии исследовали центральную и периферическую толщину роговицы (ПТР) в четырех меридианах, кривизну передней и задней поверхностей роговицы и глубину передней камеры. Оценивали влияние изученных параметров на разницу ВГД.

    Результаты

    Дельта ВГД коррелирует с CRF (r = –0,652), СН (r = –0,873), центральной толщиной роговицы (r = –0,293), ПТР на всех расстояниях, кроме 5 мм (r = –0,297; –0,287; –0,302; –0,303), с сильным и слабым меридианом передней поверхности роговицы (r = 0,328; r = 0,315), с сильным и слабым меридианом задней поверхности, а также средней кривизной задней поверхности (r = 0,307; r = 0,332; r = 0,328).

    Заключение

    Можно предположить, что погрешность тонометрии определяется не толщиной или кривизной роговицы как таковыми, а ее биомеханическими свойствами. Хотя толщина и кривизна роговицы могут влиять на ее биомеханические параметры, CRF и CH являются более комплексными показателями ее свойств, чем отдельные показатели ее линейных размеров.

    Ключевые слова: глаукома; тонометрия; периферическая толщина роговицы; кривизна роговицы; внутриглазное давление