Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:УДК 617.7

DOI:https://doi.org/10.25276/2410-1257-2018-54-56

Влияние биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза на показатели офтальмотонуса после интравитреальных инъекций


     Как известно, знания о биомеханических свойствах фиброзной оболочки глаза повышают уровень диагностики эктатических заболеваний роговицы, что крайне важно при отборе кандидатов для проведения кераторефракционных операций [1]. Это также оказывает неоценимую помощь в интерпретации показателей внутриглазного давления (ВГД), особенно в случаях с нестандартными параметрами роговицы или после перенесённых оперативных вмешательств на роговой оболочке глаза [2].

    Вместе с тем, изучение «биомеханики» глаза до недавних пор было сопряжено с объективными трудностями, связанными с отсутствием стандартизированных, апробированных и общепринятых способов определения биомеханических свойств фиброзной оболочки. При этом, как правило, оценивали биомеханические свойства роговицы, измеряя её толщину, что является лишь косвенным показателем [3].

    Появление в 2005 году прибора ORA (Ocular Response Analyzer, Reichart, USA), основанного на принципе двунаправленной пневмоаппланации, дало возможность определять такие показатели, как корнеальный гистерезис (КГ) и фактор резистентности роговицы (ФРР).

    В дальнейшем многочисленные исследования, проведённые на данном приборе, показали, что биомеханические свойства фиброзной оболочки глаза оказывают влияние на показатели ВГД, полученные с помощью различных методов измерения. Общепризнанным и доказанным является положение, что «тонкая» роговица характеризуется низкими значениями КГ и ФРР, что обусловливает занижение показателей ВГД, тогда как «толстая» роговица приводит к обратной закономерности [2].

    В настоящее время одной из наиболее удачных моделей для изучения реакции глазного яблока на резкий подъём ВГД является интравитреальная инъекция анти-VEGF препарата при некоторых заболеваниях сетчатки [4–6]. При этом соблюдается несколько необходимых условий. Во-первых, подъём ВГД происходит за счёт введения дополнительного объёма в стекловидное тело. Таким образом, при изучении изменённых параметров глазного яблока механического внешнего воздействия, например давления офтальмодинамометром на фиброзную оболочку глаза, не оказывается. Во-вторых, можно по-разному формировать группы сравнения, включая в исследование пациентов как без исходного диагноза «глаукома», так и с различными стадиями данного заболевания. И в-третьих, поскольку интравитреальные инъекции проводятся многократно одним и тем же пациентам, можно оценивать отдалённые последствия повторных подъёмов ВГД на различные структуры глаза, в том числе и ткани диска зрительного нерва.

    В доступной литературе существует множество сообщений о подъёме ВГД после интравитреальных инъекции с дальнейшей компенсацией его в течение 30–60 минут [7–10]. Вместе с тем имеется мало работ, изучавших особенности подъёма ВГД в зависимости от биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза.

    Цель

    Определить влияние биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза на показатели офтальмотонуса после интравитреальных инъекций.

    Материал и методы

    Для решения поставленных задач, пациентам было проведено продольное, проспективное, когортное исследование, параллельное лечебным манипуляциям, без изменения их порядка. От всех пациентов было получено информированное добровольное согласие на обследование и лечение, а также на участие в клиническом исследовании.

    Исследование проведено на случайной выборке из 45 пациентов (45 глаз), у которых выявлена хориоидальная неоваскулярная мембрана. Средний возраст всех пациентов – 69±7 лет; распределение по гендерному признаку: 39% мужчин и 61% женщин. Условиями исключения из исследования явились: глаукома и проведённые интраокулярные вмешательства в анамнезе.

    Всем пациентам по медицинским показаниям проводили интравитреальное введение ранибизумаба («Новартис Фарма АГ», Швейцария) в объёме 0,05 мл (0,5 мг). Инъекции выполняли в условиях операционной по стандартной методике.

    В рамках лечения основного заболевания проводили стандартное офтальмологическое обследование, включавшее визометрию, биомикроскопию, гониоскопию и офтальмоскопию в состоянии медикаментозного мидриаза, пахиметрию. В дополнение к стандартным методикам всем определяли величину передне-задней оси глаза (ПЗО). В исследование включали пациентов с условно «средними» значениями ПЗО – в диапазоне 21,82–22,85 мм.

    Исследование вязкоэластических свойств фиброзной оболочки глаза и внутриглазного давления с помощью динамической двунаправленной аппланации роговицы выполняли на приборе Ocular Response Analyzer (ORA) (Reichert, США) до и через 20 минут после проведения интравитреальной инъекции (ИВИ). Внутриглазное давление измеряли точечным контактным тонометром Icare PRO (Icare, Finland) до интравитреального введения, через 1 минуту и 20 минут. Так как данное исследование проводилось в рамках лечебного процесса, первые измерения ВГД производили в операционной.

    Статистический анализ и оценка достоверности получаемых результатов проведены с помощью программ Microsoft Excel 2013 и SPSS Version 22. Следует указать, что поскольку распределение значений в группах не соответствовало нормальному (по данным метода Шапиро – Уилка), применяли методы непараметрической статистики.

    Результаты и обсуждение

    При измерении ВГД максимальный подъём фиксировали через 1 минуту после интравитреальной инъекции. Вместе с тем, поскольку изменения показателей IOPg и IOPcc оценивали через 20 минут после ИВИ, степень подъёма офтальмотонуса оказалась ниже, чем была зафиксирована с помощью тонометра Icare через 1 минуту (табл.).

    При этом была выявлена зависимость увеличения показателей ВГД от исходной толщины роговицы, более высокие значения офтальмотонуса были зафиксированы в группе с меньшей толщиной (рис.). При корреляционном анализе соотношения толщины роговицы, медиана которой составила 531 мкм (ДИ 518÷557) и степени подъёма ВГД, измеренного с помощью тонометра Icare через 1 минуту после ИВИ, определена обратная корреляционная взаимосвязь (r=-0,685; p=0,002).

    Схожие результаты были получены при оценке соотношения исходных биомеханических параметров с максимальным подъемом ВГД, зарегистрированным с помощью тонометра Icare через 1 минуту после ИВИ. Была выявлена отрицательная корреляция степени подъёма ВГД с фактором резистентности роговицы и корнеальным гистерезисом (r=-0,650 при p=0,001 и r=-0,672 при p=0,001 соответственно).

    Через 20 минут отмечалась тенденция к нормализации офтальмотонуса. Однако некоторый подъём ВГД в данном временном интервале сохранялся: медиана увеличения IOPg составила 8,6 мм рт.ст. (доверительный интервал 3,1÷9,0), IOPcc – 7,7 мм рт.ст. (доверительный интервал 2,7÷9,0), Icare – 5,9 мм рт.ст. (доверительный интервал 3,0÷8,0) соответственно. При анализе соотношения уровня офтальмотонуса (Icare) через 20 минут и исходной толщины роговицы, а также КГ и ФРР корреляционной взаимосвязи не было обнаружено.

    Заключение

    На основании полученных данных можно предположить, что степень подъёма ВГД зависит от исходных показателей фиброзной оболочки глаза, в частности от её упругих и вязко-эластических свойств. Высокие значения фактора резистентности роговицы и корнеального гистерезиса ассоциируются с меньшим офтальмотонусом. Это может быть объяснено лучшей адаптацией к возрастающей механической нагрузке, однако требует дальнейшего подробного изучения.


Страница источника: 54-56

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article27760
Просмотров: 9249


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica