Влияние бостонского поверхностного протеза на наличие сферических аберраций высокого порядка

K. Gumus, A. Gire, S.C. Pflugfelder. The impact of the Boston Ocular Surface Prosthesis on wavefront higher-order aberrations // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 151.– P. 682-690.

Иррегулярный астигматизм и сферические аберрации высокого порядка, возникшие в результате развития кератоконуса, вызывают снижение качества зрения у большинства пациентов с этим заболеванием. Такие же проблемы отмечаются у больных после осложненных рефракционных операций, сквозной кератопластики и на фоне поверхностных заболеваний глаза. Реабилитация пациентов с иррегулярным астигматизмом очень сложна, поскольку существующие методы коррекции не обеспечивают высокого качества зрительных функций.

Бостонский поверхностный протез (Boston Ocular Surface Prosthesis) фирмы Boston Foundation for Sight (Массачусетс, США) является газопроницаемой склеральной линзой, одобренной для клинического применения FDA в 1994 г. Протез разработан специально для коррекции зрения у пациентов с иррегулярным астигматизмом. Каждую склеральную линзу изготавливают с учетом индивидуальных особенностей пациентов с кератоконусом, которым не удается выполнить коррекцию с помощью очков и контактных линз.

Целью исследования является оценка степени коррекции рефракционной ошибки и сферических аберраций высокого порядка с помощью бостонского поверхностного протеза у пациентов с иррегулярным астигматизмом, развившимся на фоне различных патологических состояний, включая кератоконус, а также после рефракционных операций.

В исследование включили 39 пациентов (56 глаз) с иррегулярным астигматизмом, которые не были удовлетворены результатом коррекции остроты зрения очками, мягкими и ригидными газопроницаемыми роговичными контактными линзами. Пациентов разделили на четыре группы в зависимости от причины возникновения иррегулярного астигматизма. В группу 1 вошли пациенты (18 глаз) с кератоконусом; в группу 2 – пациенты (10 глаз), которым ранее выполнили сквозную кератопластику; в группу 3 – пациенты (10 глаз) после рефракционных операций, проведенных на роговице (радиальной кератотомии, радиальной кератотомии с последующим лазерным кератомилезом in situ, имплантации интрастромальных кольцевых сегментов и лазерного кератомилеза in situ), в группу 4 – пациенты (18 глаз) с поверхностными заболеваниями глаз (синдромом Sio..gren, нейротрофическими рубцами роговицы, синдромом дисфункции слезной пленки и др.). Дополнительные исследования провели пяти пациентам (6 глаз), которые пользовались ригидными газопроницаемыми контактными линзами.

При подборе бостонского поверхностного протеза учитывались данные остроты зрения с максимальной коррекцией; кератотопографические показатели; величины сферического и цилиндрического компонентов рефракции; значения сферических аберраций высокого порядка, полученные при обследовании пациентов по технологии wavefront.

Анализ полученных результатов показал, что применение бостонского поверхностного протеза привело к значительному уменьшению сферических аберраций высокого порядка у пациентов во всех группах (Р<0,001, Р=0,001, Р=0,002, Р=0,001 соответственно). Статистически значимой была разница величин сферических аберраций у пациентов в группах 1 и 4 (Р=0,012) и в группах 1 и 2 (Р=0,033). В среднем коррекция аберраций по всем группам составила 72,3%. У пациентов, которые пользовались ригидными газопроницаемыми контактными линзами, было отмечено увеличение сферических аберраций (2 глаза), коррекция аберраций составила только 42,5% (4 глаза).

Полученные результаты свидетельствуют об эффективности бостонского поверхностного протеза, используемого для коррекции сферических аберраций высокого порядка у пациентов с иррегулярным астигматизмом, развившимся на фоне поверхностных заболеваний глаза и патологии роговицы, которых не удовлетворяла очковая и контактная коррекция. N