Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Влияние хронической рино- и одонтогенной инфекции, включая хламидийную, на показатели местного иммунитета глаза



  Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург
  
  Очаги хронической рино- и одонтогенной инфекции на сегодняшний день являются одной из самых распространенных патологий в челюстнолицевой хирургии и оториноларингологии, в то же время они нередко могут вызывать, поддерживать и отягощать течение некоторых глазных заболеваний, таких как увеиты, хориоретиниты и препятствовать их излечению. В связи с этим пациенты перед плановой операцией должны быть обследованы и санированы. Однако хронические рино- и одонтогенные инфекции нередко протекают в маловыраженной латентной форме, что препятствует их полноценной диагностике и лечению.
  В настоящее время остается неясным, насколько очаги хронической рино- и одонтогенной инфекции, в том числе ассоциированной с хламидиями, могут нарушать показатели местного иммунитета здорового глаза.
  
  Цель — выявить влияние хронических синуситов и хронической одонтогенной инфекции, включая хламидийную, на показатели местного иммунитета глаза.
  
  Материал и методы. Обследовано 34 пациента, 11 женщин и 23 мужчины в возрасте от 17 до 66 лет, их средний возраст составил 38±4,7 лет. Пациенты были разделены на две группы: первую группу составили 18 человек с очагами хронической риногенной инфекции (хронический полипозный риносинусит). Обследование включало: осмотр ЛОР — врача, рентгенография околоносовых пазух, в случае отсутствия или сомнительных рентгенологических данных выполняли компьютерную или магнитнорезонансную томографию. Все пациенты были санированы стоматологом и на момент госпитализации «проблемных» зубов не имели. Во вторую группу вошло 16 пациентов с хронической одонтогенной инфекцией (14 пациентов имели хронический периодонтит, 2 пациентов — генерализованный пародонтит). Пациентам второй группы был произведён стоматологический осмотр, сделана ортопантомограмма и рентгенография «проблемных» зубов, обзорный рентгеновский снимок околоносовых пазух. На момент госпитализации ни у кого из 16 пациентов очагов хронической риногенной инфекции не выявлено.
  Всем пациентам проводили лабораторную диагностику, включавшую в себя реакцию торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) с фитогемагглютинином (ФГА), конканавалином А (Кон-А) с антигенам сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки, радужки, хрусталика. Помимо этого у всех пациентов брался соскоб из зубодесневого кармана, конъюнктивальной полости каждого глаза и полости носа на хламидии. Для диагностики хламидийной инфекции использовали прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ), полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и культуральный метод.
  Все пациенты прошли офтальмологическое обследование. Диагностика включала исследование остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию.
  
  Результаты и обсуждение. В I группе РТМЛ с ФГА превышали норму у 9 человек (50,0 %), с Кон-А — у 8 (44,4 %), с антигеном сетчатки — у 14 (77,8 %), стекловидного тела — у 14 (77,8 %), сосудистой оболочки — у 10 (55,6 %), хрусталика — у 9 (50,0 %), радужки — у 12 (66,7 %).
  Во II группе РТМЛ с ФГА превышали норму у 8 человек (50,0 %), с Кон-А — у 8 (50,0 %), с антигеном сетчатки — у 9 (56,2 %), стекловидного тела — у 8 (50,0 %), сосудистой оболочки — у 12 (75,0 %), хрусталика — у 7 (43,8 %), радужки — у 8 (50,0 %).
  Показатели местного иммунитета имели значительные отклонения от нормы у больных, как первой, так и второй групп. Статистически значимых различий между группами выявлено не было.
  В I группе хламидийная инфекция в конъюнктивальной полости была обнаружена у 8 пациентов (44,4 %), в полости носа — у 8 пациентов (44,4 %) и в полости рта — у 9 пациентов (50,0 %). Во II группе хламидийная инфекция в конъюнктивальной полости была обнаружена у 7 пациентов (43,8 %), в полости носа — у 8 пациентов (50,0 %) и в полости рта — у 7 пациентов (43,8 %). При исследовании иммунологических показателей внутри групп у лиц с наличием хламидийной инфекции, ассоциированной с очагами параокулярной инфекции и без нее, статистически значимых различий выявлено не было.
  Из полученных данных видно, что хламидийная инфекция была выявлена у восьми пациентов первой группы во всех трех полостях и у одного больного только в зубодесневом кармане. Во второй группе хламидии были обнаружены во всех трех полостях у семи пациентов и у одного пациента в полости носа.
  При офтальмологическом осмотре пациенты обеих групп жалоб не предъявляли, острота зрения составляла 1,0 на оба глаза, при офтальмобиомикроскопии у всех пациентов первой группы была выявлена умеренная конъюнктивальная инъекция, единичные фолликулы. Тогда как у пациентов второй группы данного признака не наблюдалось. При офтальмоскопии патологии глазного дна выявлено не было.
  В ходе исследования было выявлено, что очаги хронической рино- и одонтогенной инфекции вызывают значительные отклонения показателей местного иммунитета от нормы у больных, как первой, так и второй групп. Среди РТМЛ с антигенами тканей глаза наибольшие отклонения касались сетчатки и стекловидного тела в первой группе, сосудистой оболочки и сетчатки во второй группе. Наименьшие отклонения имели показатели, связанные с хрусталиком. Вероятно, присутствие очага хронического воспаления рядом с орбитой и её содержимым вызывает повышение проницаемости гематоофтальмического барьера, в результате чего образуются антитела к «забарьерным» тканям глаза: сетчатке, стекловидному телу, хрусталику. Вероятно, причинами этих отклонений являются иммунологические изменения на тканевом уровне, которые не проявляются клинически, но диагностируются с помощью РТМЛ с антигенами тканей глаза. Как показали наши исследования, такие источники хронической инфекции могут вызывать иммунные нарушения процессов в сетчатке, стекловидном теле и других тканях глаза, не проявляющие себя клинически. Очевидно, что такое состояние глаза не может быть расценено как нормальное, и необходима тщательная санация хронической инфекции и лечение иммунных нарушений. В противном случае данное состояние является фоном для возникновения аутоиммунного воспаления, которое при нарушениях в иммунитете, травмах может быть осложнено пролиферативным воспалительным процессом внутри глаза. Становится понятным, что заболевания и травмы глаза, возникающие на таком неблагоприятном иммунологическом фоне, протекают тяжелее, резистентны к лечению, склонны к рецидивам (увеиты, отслойки сетчатки и травмы с ПВР).
  У 44–50 % больных с очагами хронической ринои одонтогенной инфекции в соскобах со слизистых полости носа, конъюнктивы и зубодесневого кармана были обнаружены хламидии, т. е. поражены были все слизистые. На основании этого нельзя исключать наличие офтальмохламидиоза у пациентов с очагами хронической рино- и одонтогенной инфекции, обусловленных хламидиями. При этом нельзя исключить влияние хламидийной инфекции на показатели РТМЛ с антигенами сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки. Это ещё раз свидетельствует о том, что слизистые оболочки полостей рта, носа и конъюнктивы связаны анатомически и их надо рассматривать как единое целое. Поэтому, выставляя диагноз, например, хронический ринит или конъюнктивит, врач должен назначать обследование и лечение не только для одной области, а лечению должны быть подвергнуты и другие полости, назначены консультации смежных специалистов.
  Для этих целей необходимо проводить комплексное обследование данных пациентов не только у профильных специалистов (офтальмолога, лор-врача, стоматолога), но и врачей смежных специальностей (урологов, венерологов, гинекологов, инфекционистов).
  
  Выводы:
  1. Очаги хронической рино- и одонтогенной инфекции вызывают нарушения местного иммунитета глаза у офтальмологически здоровых пациентов.
  2. У половины (до 50 %) пациентов с очагами хронической рино и одонтогенной инфекции хламидии определяются в слизистых оболочках всех трех полостей: рта, носа и конъюнктивы, что свидетельствует о генерализованной инфекции и требует комплексной санации организма.
  3. При выявлении хламидийной инфекции в одной «области» носа, рта, глаз, изолированное лечение ее неперспективно, так как данная инфекция поражает, как правило, все три слизистые оболочки, что требует разработки и реализации программ комплексного лечения с учетом санации первичных и вторичных очагов инфекции.


Страница источника: 296

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9970
Просмотров: 10433


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica