
Рис. 1. Насыщение участка склеры фотосенсибилизатором

Рис. 2. Облучение участка склеры ультрафиолетом А с помощью устройства “Уфалинк С”
Важность перекрестных сшивок в прогрессировании близорукости показана в экспериментах на лабораторных животных – блокирование естественного процесса кросслинкинга в склере ускоряло развитие моделируемой миопии [11]. Это подтверждается и клиническими наблюдениями: прогрессирование близорукости не встречается у пожилых людей, так как происходит повышение жесткости склеральной ткани в результате возрастного кросслинкинга коллагена [5]. Был предложен новый метод лечения прогрессирующей миопии, направленный на увеличение количества поперечных сшивок в фиброзной оболочке – кросслинкинг склеры. В экспериментах показано, что в результате кросслинкинга склеры с рибофлавином/УФ-А происходит повышение жесткости фиброзной оболочки глаза [12–14]. Однако данные исследования были выполнены на устройствах, предназначенных для кросслинкинга роговицы. Их использование в клинике для лечения прогрессирующей близорукости технически осуществить невозможно. В связи с этим в Уфимском НИИ глазных болезней разработано устройство для проведения кросслинкинга склеры – “Уфалинк С” (патент на полезную модель № 144673, 2014 г.).
Цель
Оценить влияние кросслинкинга склеры с рибофлавином/ультрафиолетом А, выполненного с помощью устройства “Уфалинк С”, на биомеханическую прочность склеры в эксперименте.
Материал и методы

Рис. 3. Склеральные лоскуты из облученного участка склеры (опыт) и смежного необлученного (контроль)

Рис. 4. Разрывная установка
Глазные яблоки полностью освобождали от прилежащих мягких тканей. Проводили насыщение склеры фотосенсибилизатором 0,1% водным раствором рибофлавина-мононуклеотида в течение 20 минут. Облучение ультрафиолетом А выполняли с помощью устройства “Уфалинк С” (длина волны 370 нм, мощность излучения 3 мВт/см²) в течение 30 минут (рис. 1, 2). Каждые 5 минут в ходе облучения на склеру дополнительно инстиллировали раствор рибофлавина.
Из облученного участка склеры на полную ее толщину вырезали лоскут размером 5x13 мм, отступая 3 мм от лимба в сагиттальном направлении (опытная группа). Такой же лоскут вырезали из параллельного необлученного участка склеры (контрольная группа) (рис. 3).
Полученные склеральные лоскуты растягивали вдоль продольной оси на разрывной установке до их полного разрыва (рис. 4). При этом фиксировали величину растяжения образца и затрачиваемую на это силу.
Затем рассчитывали предел прочности и модуль Юнга при 8, 10, 15 и 20% растяжении опытных и контрольных образцов.
Результаты и обсуждение
Полученные биомеханические показатели облученной и необлученной кадаверной склеры свиных глаз представлены в таблице.
Из таблицы видно, что в результате кросслинкинга склеры с рибофлавином/УФ-А, проведенном с помощью устройства “Уфалинк С”, предел прочности склеральных образцов увеличился в 1,5 раза. Модуль Юнга при 8 и 10% растяжении увеличился в 1,2 раза, при 15% растяжении – в 2,1 раза, при 20% растяжении – в 2 раза.
Полученные нами данные согласуются с результатами других авторов, проводивших аналогичные эксперименты по изучению биомеханики склеры, но с использованием устройств, предназначенных для кросслинкинга роговицы [12–14].
Выводы
Кросслинкинг с рибофлавином/ультрафиолетом А, проведенный на устройстве “Уфалинк С”, приводит к увеличению биомеханической прочности склеральной ткани. Применение данного устройства для стабилизации прогрессирующей близорукости выглядит перспективным, но требуются дальнейшие экспериментальные исследования, подтверждающие его эффективность и безопасность.