Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Сателлитные симпозиумы в рамках XVI Российского общенационального офтальмологического форума

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Все видео...
 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.741-004.1:617.735

DOI: https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-3-31-39

Влияние мелатонина на продукцию провоспалительных цитокинов при хирургии катаракты у пациентов с неэкссудативной формой ВМД


    Актуальность

     Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является распространенным хроническим прогрессирующим дегенеративным поражением макулы, которое ведет к потере центрального зрения у пожилых лиц [1, 2].

    Учитывая частое сочетание ВМД и катаракты в одном глазу пациента, возникает вероятность развития риска ускоренного ятрогенного прогрессирования дегенеративных процессов в макулярной области после оперативного удаления хрусталика, что влечет за собой серьезные медико-социальные и экономические проблемы [3, 4].

    В последние годы показана ключевая роль цитокинов в развитии деструктивно-воспалительных, иммунных, пролиферативных процессов. Известно, что цитокины являются белковыми медиаторами межклеточных взаимодействий, которые продуцируются различными клетками организма, включая эндотелиоциты, фибробласты, макрофаги, лимфоциты, стромальные клетки и др., и в зависимости от своих свойств, выполняют различные регуляторные функции в норме и при развитии патологических процессов [5–7].

    По данным научной литературы, оперативное лечение катаракты некоторые авторы относят к возможным факторам риска, способным привести к прогрессии развития ВМД, и связывают это как с ролью цитокинов в патогенезе ВМД, так с происходящим при проведении операции выбросом различных классов медиаторов воспаления, включая цитокины, и возможным последующим повреждением гематоофтальмического барьера [8].

    В рамках планирования настоящего исследования для нас был важным факт возможности определения цитокинов в слезной жидкости (СЖ) и выявленные рядом авторов их изменения при офтальмопатологии [9, 10].

    В последние годы в различных областях медицины, включая офтальмологию, проводятся исследования, связанные с изучением свойств мелатонина, и его влияние на механизмы развития различных патологических процессов.

    Известно, что мелатонин регулирует циркадные ритмы, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, влияет на митохондриальные дисфункции [11, 12].

    В исследованиях показано, что мелатонин способен влиять на каскад арахидоновой кислоты, ограничивая развитие процессов свободнорадикального окисления и участвуя в регуляции иммунного реагирования [13], подавляет экспрессию ряда провоспалительных цитокинов [14], а также способен снижать проницаемость тканевых барьеров, в том числе гематоофтальмического [13–16].

    Существуют данные научной литературы, свидетельствующие о роли оксидативного стресса в механизмах развития многих возраст-ассоциированых заболеваний органа зрения, включая катаракту, глаукому, ВМД и диабетическую ретинопатию [17–20]. В исследованиях показано, что мелатонина в течение 3 мес. у пациентов с ВМД снижал скорость прогрессии патологического процесса [21, 22], а его профилактическое использование уменьшало риск осложнений после факоэмульсификации катаракты у собак, благодаря противовоспалительному эффекту [16]. При этом показана возможность определение мелатонина в СЖ [23].

    Вышеизложенное свидетельствует о перспективности использования мелатонина для профилактики осложнений при хирургии катаракты у пациентов с неэкссудативной формой ВМД и сформулировать цель настоящего исследования.

    Цель.

    Изучить влияние мелатонинсодержащей терапии (Мелаксен) на концентрацию провоспалительных цитокинов, мелатонина в СЖ и сыворотке крови у пациентов с неэкссудативной формой ВМД при хирургии катаракты.

    Материал и методы.

     В исследование, которое проводилось в период с февраля 2017 г. по ноябрь 2019 г. на базе Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России вошли 80 пациентов. Средний возраст пациентов составил 67,3±0,69 года.

    Были сформированы 2 группы: 1-я (основная) группа – 40 пациентов с неэкссудативной формой ВМД, принимавшие мелатонин (Мелаксен 3 мг на ночь) в течение 3 мес. перед операцией по поводу неосложненной сенильной катаракты; 2-я (контрольная) группа – 40 пациентов с неэкссудативной формой ВМД, не принимавших мелатонин перед операцией по поводу неосложненной сенильной катаракты. Мелаксен назначался пациентам основной группы, исходя из их жалоб на бессонницу.

    Критерии исключения из исследования: офтальмологическая патология (глаукома, воспалительные заболевания глаз, травмы, сосудистые нарушения в анамнезе), сопутствующая соматическая патология (сахарный диабет, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, эпилепсия, лейкоз, лимфома, хроническая почечная недостаточность; пациенты, принимающие препараты, обладающие угнетающим действием на ЦНС, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, глюкокортикостероиды ГКС и циклоспорин).

    Офтальмологическое обследование включало определение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), тонометрию, биомикроскопию переднего, заднего отделов глаза с асферическими линзами 60 и 90 D. МКОЗ в 1-й и 2-й группах (основной и контрольной) до операции по поводу сенильной катаракты составляла 0,36±0,04. При биомикроскопии переднего отрезка диагностировалась сенильная ядерная катаракта.

    Наличие друз, ранних проявлений ВМД подтверждалось с помощью фоторегистрации глазного дна и аутофлюоресценции (цифровая ретинальная камера CX-1, Canon Digital retina camera, MYD/NM), Гейдельбергский Ретинальный ангиограф (HRA classic, HRA2 и Spectralis HRA+OCT), оптической когерентной томографией (ОКТ) с использованием теста Macular Cube 512×128, для более полной визуализации мелких структур использовался линейный скан HD 5 Line Raster (оптическая спектральная когерентная томография Система Cirrus 5000 HD – OST, Carl Zeiss, Германия).

    При биомикроскопии заднего отрезка с асферическими линзами 60 и 90 D, проведении ОКТ в 2 группах клиническая картина глазного дна соответствовала неэкссудативной форме по классификации AREDS2-3 ВМД начальной и промежуточной стадии.

    Факоэмульсификация неосложненной сенильной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы выполнялась на аппарате Centurion (Alcon). Послеоперационный период прошел без осложнений соответственно срокам и объему вмешательства. Острота зрения в обеих группах после операции составляла 0,8±0,04.

    Забор слезы проводили из нижнего конъюнктивального свода глаза в сухую герметичную пробирку Эппендорф в количестве 0,5 мл, забор крови проводился по стандартной методике.

    Биоматериал забирали в период с 22:00 по 23:00 (время максимальной концентрации мелатонина в крови). Пробы хранились при t= –30°.

    Забор крови и СЖ на гормон мелатонин и цитокины ИЛ-1β, ИЛ-8 в СЖ у пациентов основной группы проводился четырехкратно: 1-й визит – за 3 мес. до приема мелатонина, 2-й визит пробирку – накануне перед оперативным лечением катаракты, 3-й визит – на 3–5-й день после операции, 4-й визит – через 1 мес. после операции. В контрольной группе забор биологического материала выполнялся трехкратно – перед операцией, на 3–5-й день и через 1 мес. после операции.

    Лабораторные исследования выполнялись на базе кафедры клинической лабораторной диагностики ОрГМУ.

     Содержание мелатонина в СЖ и сыворотке крови (СК) определяли с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Использовали тест системы: Melatonin ELISA Kit (США). Содержание цитокинов ИЛ-1β, ИЛ-8 в СЖ – методом ИФА с использованием тест системы «Цитокин» (Россия). Исследование выполнялось на тест-системах согласно инструкции производителя. Результаты ИФА регистрировали на вертикальном фотометре Labsystems Multiskan (Финляндия) при длине волны 450 нм.

    Полученные результаты концентрации мелатонина выражали в нанограммах на миллилитр, ИЛ-1β, ИЛ-8 – в пикограммах на миллилитр.

    У всех обследованных пациентов было получено информированное согласие на забор биологического материала и его использование для научно-исследовательских работ.

    Статистическая обработка результатов проведена с применением пакетов прикладных программ MS Excel 2010 и Statistica v. 6.0. Проверка принадлежности показателей закону нормального распределения проводилась при помощи критерия Шапиро – Уилка, который выявил ненормальное распределение. В связи с этим в исследовании были использованы методы непараметрической статистики. Значимость различий вариационных рядов в несвязанных выборках оценивали с помощью U-критерия Манна – Уитни. Данные представлены в виде медианы (Ме), верхнего (75%) и нижнего (25%) квартилей Ме [Q1; Q3]. Корреляционная зависимость была оценена посредством расчета коэффициента корреляции по Спирмену. Статистически значимыми различиями считали при р<0,05.

    Результаты.

    На первом этапе исследования оценивалась динамика концентрации мелатонина в сыворотке крови и СЖ у пациентов основной и контрольной групп в зависимости от визита. Полученные данные представлены в таблице 1.

    Как видно из таблицы 1, концентрация мелатонина в сыворотке крови у пациентов основной (до приема мелатонина – 1-й визит) и контрольной (1-й визит) групп статистически значимо не различалась и имела примерно одинаковый исходный уровень.

    Установлено, что непосредственно перед операцией уровень мелатонина в сыворотке крови у пациентов основной группы через 3 мес. после приема мелатонина (2-й визит) статистически значимо выше, чем в контрольной (1-й визит) на 22% (р<0,05). На 3–5-й день после операции показатели мелатонина в сыворотке крови у пациентов основной группы (3-й визит) достоверно выше на 61% (р<0,01) по сравнению с контрольной группой (2-й визит). Через месяц после операции уровень мелатонина в сыворотке крови у пациентов основной группы (4-й визит) статистически значимо выше почти в 4 раза (на 87%) уровня мелатонина в сыворотке крови пациентов контрольной группы (3-й визит) (р<0,01).

    Содержание мелатонина у обследуемых пациентов в СЖ приведено в таблице 2.

    Как видно из таблицы 2, концентрация мелатонина в СЖ у пациентов основной (до приема мелатонина – 1-й визит) и контрольной (1-й визит) групп не имеют статистически значимых различий и имеют примерно одинаковый исходный уровень. Перед операцией уровень мелатонина в СЖ пациентов основной группы после приема мелатонина в течение 3 мес. (2-й визит) статистически значимо выше в 2,5 раза аналогичного показателя у контрольной группы (1-й визит) (р<0,01). На 3–5-й день после операции уровень мелатонина в СЖ пациентов контрольной группы (2-й визит) увеличился, однако все равно достоверно ниже на 21,5%, чем уровень мелатонина в основной группе (3-й визит) (р<0,05). Через месяц после операции статистически значимых различий в группах не выявлено.

    В результате проведенных исследований были получены данные динамики уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-1β и ИЛ-8 в СЖ до и после хирургии катаракты у пациентов обследуемых групп (табл. 3 и табл. 4).

    В результате проведенных исследований было показано, что при первом визите концентрация в СЖ ИЛ-8, являющегося по своим свойствам хемоаттрактантом, высокие концентрации которого приводят к активации миграции клеток иммунной системы в очаги повреждения при развитии воспалительно-деструктивного процесса, у пациентов в обеих группах статистически не различалась. Непосредственно перед операцией содержание провоспалительного цитокина ИЛ-8 в контрольной группе (1-й визит) статистически значимо выше аналогичного показателя основной группы (2-й визит) более чем на 38% (p<0,01).

    На 3–5-й день после операции концентрация ИЛ-8 в обеих группах повысилась, однако его уровень в контрольной группе (2-й визит) статистически значимо выше на 23,4% (p<0,05).

    Через месяц после операции содержание ИЛ-8 у пациентов в обеих группах статистически значимо не различалось.

    В результате проведенных исследований было установлено, что при первом посещении концентрация в СЖ ИЛ-1β, который является многофункциональным провоспалительным цитокином с широким спектром действия, у пациентов обеих групп статистически не различалась.

    Содержание ИЛ-1β у пациентов в контрольной группе (1-й визит) статистически значимо выше уровня пациентов основной группы после приема мелатонина в течение 3 мес. (2-й визит) на 56,8% (p<0,01). На 3–5-й день после операции содержание ИЛ-1β у лиц в основной группе повысился, однако статистически значимо ниже, чем у пациентов в контрольной группе (2-й визит) на 22% (p<0,05). Через месяц после операции содержания ИЛ-1β у больных обеих групп статистически значимых различий не выявлено.

    На следующем этапе исследования был проведен корреляционный анализ между содержанием цитокинов (ИЛ-8, ИЛ-1β) и мелатонина в СЖ. Данные представлены в таблицах (табл. 5 и табл. 6).

    Как видно из данных, представленных в таблицах, коэффициенты корреляции в обеих обследованных группах изменялись в динамике наблюдения. Наиболее высокие отрицательные коэффициенты корреляции наблюдались у больных до операции (1-й и 2-й визиты) в основной и контрольной (1-й визит) группах. Отрицательная связь свидетельствовала о том, что чем выше уровень мелатонина в слезе, тем ниже уровень интерлейкинов.

    На 3–5-й день после операции уровень цитокинов повышается в ответ на хирургическое вмешательство, прослеживается также повышение концентрации мелатонина в слезе. Однако через 1 мес. показатели уровня цитокинов и мелатонина снижаются.

    Таким образом, корреляция на двух последних визитах после операции достоверно более слабая и прямая (p<0,05). Важно отметить, что корреляционные связи изученных показателей у больных основной группы более выраженные по сравнению с данными результатами у пациентов контрольной группы.

    Обсуждение

    Полученные результаты могут свидетельствовать, о влиянии приема экзогенного мелатонина на его концентрацию в исследуемых биологических жидкостях. После приема Мелаксена 3 мг на ночь в течение 3 мес. перед операцией у пациентов основной группы концентрация мелатонина в сыворотке крови и СЖ была статистически значимо выше весь период наблюдения, по сравнению с больными контрольной группы. Необходимо отметить, что концентрация мелатонина в СЖ была значительно выше, по сравнению с аналогичными показателями в сыворотке крови. Можно предположить, что повышение концентрации мелатонина в СЖ после операции по поводу сенильной катаракты в обеих группах свидетельствует о возможном повышении его продукции в ответ на хирургическое лечение и направлено на снижение активности местного воспалительного процесса, что находит свое подтверждение в литературе [24].

    Кроме того, повышение концентрации мелатонина, особенно в СЖ, после операции может свидетельствовать о восстановлении биологических ритмов пациента, благодаря возросшей экспозиции дневного света после удаления мутного хрусталика на структуры сетчатки, в частности – фотопигмент меланопсина в светочувствительных ретинальных ганглионарных клетках, что оказывает стимулирующий эффект на секрецию мелатонина [25].

    Полученные результаты при оперативном лечении катаракты пациентов с неэкссудативной формой ВМД свидетельствует о повышения концентрации провоспалительных цитокинов (ИЛ- 1β, ИЛ-8) на 3–5-е сутки после операции в ответ на хирургическое вмешательство, что в целом соответствует данным, представленным в научной литературе [26].

    Анализ полученных данных показал, что прием экзогенного мелатонина приводит к снижению концентраций провоспалительных цитокинов ИЛ-8 и ИЛ-1β в СЖ у пациентов с неэкссудативной формой ВМД при хирургии катаракты в течение всего периода наблюдения, что позволяет сделать заключение о его противовоспалительных свойствах.

    Вывод.

    1. При приеме экзогенного мелатонина (Мелаксен 3 мг на ночь в течение 3 мес. перед операцией) у пациентов основной группы концентрация мелатонина в сыворотке крови и СЖ была достоверно выше весь период наблюдения, по сравнению с больными контрольной группы. При этом показатели концентрации мелатонина в слезе были значительно выше, по сравнению с аналогичными показателями в сыворотке крови. Повышение секреции концентрации мелатонина, особенно в СЖ, после операции может быть связано с повышенным поступлением света на сетчатку после хирургического лечения катаракты, тем самым возможно восстановление внутреннего биологического ритма пациента с внешней средой.

    2. Назначение мелатонинсодержащей терапии в течение 3 мес. перед операцией способствовало снижению концентрации провоспалительных цитокинов ИЛ-8 и ИЛ-1β у пациентов с неэкссудативной формой ВМД при хирургии катаракты на весь период наблюдения по сравнению с контрольной, что позволяет сделать заключение о противовоспалительном действии мелатонина.

    3. Корреляционный анализ уровня цитокинов (ИЛ-8, ИЛ-1β) и содержания мелатонина в СЖ у пациентов обследуемых групп выявил достоверно более высокую обратную связь (p<0,05) перед операцией и достоверно более слабую и прямую (p<0,05) после оперативного вмешательства. Повышение концентрации мелатонина в СЖ после операции по поводу сенильной катаракты в обеих группах свидетельствует о возможном повышении его продукции в ответ на хирургическое лечение и направлено на снижение активности местного воспалительного процесса.

    Поступила 08.07.2020


Страница источника: 31-39

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article43093
Просмотров: 15096


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
ЭТП
Rayner
Senju
Фармстандарт
Гельтек
santen
Акрихин
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica